社区卫生worker-led护理有效地改善高血压患者的血压控制
出版的新英格兰医学杂志》上今天,领导的一个国际科研合作教授Tazeen h .魔法师Duke-NUS医学院卫生服务和系统研究计划,新加坡,发现一个低成本、多组分的干预包括家访由社区卫生保健工作者监测血压(BP)和提供生活指导,加上医生培训和协调与公众卫生保健基础设施,导致临床上有意义的减少在英国石油公司BP控制干预组更好。
不受控制的高血压、心血管和肾脏疾病的主要危险因素,是全球主要的死亡原因。在农村地区的低收入和中等收入国家,尤其是在亚洲健康系统次优,四个成人中就有一个患有高血压- 70是uncontrolled-leading死亡率最高的心血管和肾脏疾病。
在研究结束时,意思是收缩压下降5毫米汞柱在干预组与对照组,接受常规治疗。减少平均舒张压英国石油公司和英国石油公司控制(< 140/90毫米汞柱)干预组也更好。干预增加坚持抗高血压药物和降脂药物,以及从自我报告的某些方面的健康状况的改善。此外,有一个迹象表明减少干预组死于心血管疾病。
“持续减少5毫米汞柱的收缩压在社区层面上历史上转化为减少约30%从心血管疾病死亡和残疾,”教授说的魔法师,也是全球健康教授公爵全球健康研究所(DGHI),美国. .为首的“我们的研究表明,干预社区卫生工作者和交付使用现有的卫生保健系统在孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡可能导致临床有意义的减少在英国石油公司以及提供额外的福利以较低的成本。”
“社区卫生工作者不可或缺的一部分成功的门到门的初级保健基础设施交付孕产妇和儿童卫生保健在亚洲南部以及中国、墨西哥和非洲,“魔法师教授补充说。“我们的发现表明,社区卫生工作者可以有同样重要的作用在管理高血压。”
多国控制血压和风险Attenuation-Bangladesh,巴基斯坦,斯里兰卡(COBRA-BPS)的研究是一个集群随机试验,评估的有效性30 2550高血压患者生活中多组分的干预农村社区在两年内的三个南亚国家。
全球卫生研究是由联合试验计划,包括医学研究委员会,英国国际发展部(DFID),美国国家卫生研究所(NIHR)和威康信托基金会。bob88体育平台登录COBRA-BPS研究由Duke-NUS医学院的魔法师教授和她的团队,与新加坡支持的数据管理和统计分析临床研究所(SCRI),与博士合作阿里娅Naheed国际腹泻病研究中心的孟加拉国(位于Imtiaz吉安•阿加汗大学博士,巴基斯坦,和大学的Asita de Silva教授Kelaniya,斯里兰卡。
这是第一个多国的审判,因此,作为南南合作的典范。虽然有差异的卫生系统和一些相关国家的人口特征,BP控制利率一致的贫穷。尽管如此,该研究发现,类似的结果在这三个国家标准化战略,这表明干预有效性在不同的设置。
国家咨询委员会(北亚)已经建立了三个国家,代表从专业社会,公共卫生组织、公共机构、相关的制药公司和非政府组织。与省级卫生部门和北亚的讨论正在进行,以便扩大干预的三个国家。
博士阿里娅Naheed,这项研究的首席研究员在孟加拉国和另一位作者,说,“不受控制的高血压是心血管疾病的一个主要原因,尤其是中风,在孟加拉国。的COBRA-BPS策略community-health-worker-driven家庭监控使用数字英国石油公司BP监控,促进健康的生活方式,推荐已经创建了一个高需求急需的孟加拉国农村高血压护理服务质量。”
博士Imtiaz接过话头,这项研究的首席研究员在巴基斯坦和另一位作者,说,“不受控制的高血压和缺乏对疾病的认识在巴基斯坦高得惊人。控制石油通过生活方式修改和降压治疗可以防止利率上升的最重要的方式在巴基斯坦的心血管疾病和死亡。这个试验提供了及时的证据可持续、低成本、务实有效的英国石油公司控制的解决方案,可以集成到我们的公共社区卫生工作者的主要医疗系统和推荐基本卫生单位通过标准化的培训和任务转变。”
h . Asita de Silva教授,这项研究的首席研究员在斯里兰卡和另一位作者,说:“尽管免费获得有效的药物,通过国家医疗保健机构在斯里兰卡,只有大约25%的人实现BP控制治疗。传统的医疗保健服务,方法依赖于人们展示诊所,显然是不够好。相反,创新模型的心血管保健必须纳入初级卫生保健策略,增强达到缺医少药人群。COBRA-BPS证明社区干预由我们专门的社区卫生工作者可以显著提高BP控制。”
一个正式的成本效益分析是目前正在进行的埃里克•芬克尔斯坦教授Duke-NUS卫生经济学家和DGHI。初步估计的研究小组表明,扩大COBRA-BPS干预在全国范围内的三个国家将花费不到11美元每年每个病人。
“我们的发现意义重大的公共卫生影响,“魔法师教授补充说。“像我们这样的一个低成本的计划可以调整和扩大全球在许多其他设置,使用现有的医疗基础设施减少日益增长的不受控制的高血压和负担可能拯救数百万人的生命,以及减少患心脏病、中风、心脏衰竭和肾脏疾病。”
试验的初步结果是共享的2019年美国心脏协会科学会议上11月16 - 18日举行,2019年,在费城,美国. .
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