研究人员发现，用凝块抑制剂治疗心脏病发作效果更好

阿尔伯塔大学心脏病学家的一项新研究表明，在目前的主要治疗方法的基础上，用溶栓药物治疗最严重的一种心脏病，可能会给患者带来更好的健康结果。

当一个病人的冠状动脉完全阻塞，切断了心脏大部分的血液，这就是st段抬高心肌梗死(stemi)，主要的治疗方法是插入心肌梗塞气球导管进入堵塞的血管，扩张血管，恢复血液流动。

介入心脏病专家Kevin Bainey和他的团队回顾了埃德蒙顿地区5000多人的数据病人在2006年至2016年期间因stemi型心脏病住院的患者。

他们得出的结论是，早期使用溶栓药物结合球囊导管手术(称为药物侵入性方法)的治疗策略比直接接受球囊导管手术(称为初级经皮冠状动脉介入治疗或初级PCI)更有效。

“这与所有人的想法背道而驰，”贝恩说，他也是心脏病学部的医学副教授。

“普遍的观点是，主要PCI方法优于药理学方法，药理学方法有更高的内出血风险。但我们的数据在文献中首次显示，选择一种药理学方法不仅同样好，而且在大出血方面没有区别。”

Bainey的研究发表在循环:心血管干预研究小组分析了艾伯塔省重要心脏反应项目的数据，该项目是艾伯塔省卫生服务项目，收集了艾伯塔省北部埃德蒙顿地区医院收治的所有STEMI患者的信息。这些信息包括患者在到达医院之前是否服用了任何溶栓药物，或者他们是否只接受了初级PCI治疗。

研究小组比较了两种方法的患者结果，包括患者是否在治疗后的一年内出现了额外的心脏问题，是否出现了大出血等副作用，或最终死亡。

他们发现，使用药物侵入性方法治疗血栓破凝药物的STEMI患者比仅接受原发性PCI治疗的患者有更好的总体结果。

贝恩尼说:“我们还设计了一种药物侵入策略，75岁以上的患者在救护车上只服用一半剂量的药物，这是这个国家没有其他人在做的事情。”

“我们发现它似乎和全剂量的效果一样好，而且降低了脑出血等不良副作用的风险，这真的很令人兴奋。这导致了一个更大的问题，“半剂量策略是否对所有人都有效，我们能否将阈值年龄从75岁降低到60岁?”’”

虽然贝恩对结果感到兴奋，但他说他并不完全感到惊讶。他指出，埃德蒙顿是少数几个强烈支持在治疗STEMI患者时采用药理学方法的地区之一，护理人员可以在咨询心脏病专家后在救护车上给药。他认为这是埃德蒙顿心脏病死亡率在加拿大最低的原因之一。

他说:“我们在埃德蒙顿的方法是让临床医生有机会为正确的病人选择正确的治疗方法。”“在其他医疗系统中，只有一种选择，那就是初级PCI。

“总之:如果你要心脏病发作，最好是在埃德蒙顿。”

Bainey希望这项研究的发现将鼓励全国更多的健康专家在治疗STEMI患者时采用药物侵入性方法。

“这几乎是太巧合了，全国最低的死亡率心袭击发生在埃德蒙顿，”他说。“我们知道，加拿大的一些患者可能会从这种方法中受益，但他们不能，因为这种方法没有纳入他们的医疗体系。”

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