研究突出显示了标准化心血管护理质量测量的潜力
在今天发表的一项新研究中JAMA心脏病学，由Rishi Wadhera，医学博士，MPP，MPHIL领导的研究人员，MPHIL，史密斯史密斯（Smith smith）心脏病学研究中心的调查员，贝丝以色列女执事医疗中心（BIDMC），发现获得了美国心脏协会奖的医院（aha aha）和美国心脏病学院（ACC）用于提供急性心肌梗死（AMI）和心力衰竭（HF）的高质量护理（HF）的高质量护理比其他医院更有可能在经济上受到惩罚。
“我们的发现强调了对急性心肌梗死的医院质量评估和心脏衰竭沃德拉说：“美国心脏协会/美国心脏病学院国家质量改进计划与基于联邦价值的计划之间的护理不同。尽管取得了相似和/或更好的结果，但基于其他医院的计划。”
自从《平价医疗法案》通过，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）已经实施了基于国家价值的计划，旨在激励提供更高的价值护理。减少医院再入院计划（HRRP）对高于预期30天的再入院率高的医院施加了经济处罚。此外，基于医院价值的采购计划（VBP）（一项绩效薪酬计划）根据其在包括30天死亡率在内的多个护理领域的绩效奖励或惩罚医院。这两个程序都侧重于心力衰竭和急性心肌梗塞，部分原因是他们的临床和经济负担。
在这项对AHA/ACC国家质量改善计划获得高质量心血管护理奖项的医院研究中，研究人员观察到了有关这些医院在基于国家价值的计划中表现的一些发现：
- 公认的医院高质量的护理与其他医院相比，AHA/ACC（“奖励医院”）更有可能受到HRRP和VBP的惩罚。
- 奖励医院不太可能通过VBP获得财务奖励（付款增加）。
- 奖励医院的中位支付量比VBP下的其他医院高，并且中位支付的增加幅度较低。
研究人员团队得出的结论是，医院质量评估差异的一种潜在解释可能是，AHA/ACC奖奖医院受到基于价值的计划的惩罚不成比例地惩罚与与他们提供的优质护理无关的因素。奖励医院往往更大，城市教学医院，这些医院通常会照顾医学和社会复杂的人群。由于用于基于价值计划的风险调整模型不包括重要的临床和社会风险因素（例如贫困），因此奖励医院可能会对他们所服务的患者人群和社区受到惩罚，而不是针对较差的护理质量。
“随着美国向基于价值的护理的转变，在美国以及随着多个机构的同时评估医院系统，我们需要优先考虑努力，以促进对心血管护理质量的公平，公平和标准化的测量。”沃德拉说。
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