用于慢性非癌症疼痛的阿片类药物在25年里翻了一番

慢性非癌症疼痛的人数在过去的两个半年里，全世界的阿片类药物增加。但只有少数研究报告美国以外的处方数据，发现由悉尼大学领导的研究。

慢性的疼痛与癌症无关包括慢性腰痛，骨关节炎和类风湿性关节炎等条件。

研究人员指出，美国疾病控制和预防中心(centers of Disease Control and Prevention，简称cdc)的指导方针不鼓励使用阿片类药物来治疗慢性非传染性疾病癌症疼痛由于对有害影响和有关有效性的证据令人担忧。据说，在美国和死亡中使用的阿片类药物和死亡的使用达到了流行性比例。

这是对世界各地研究的系统性回顾，首次对阿片类止痛药的使用范围进行文献研究慢性疼痛条件。

研究结果发表在今天的《高影响力》杂志上内科。

这项研究跨越8个国家，评估了42项已发表的研究，其中包括5059098名患有慢性疼痛(癌症除外)的人。

三分之二的研究来自美国;一项研究来自澳大利亚，其他研究来自英国、挪威、印度、西班牙、丹麦和加拿大。

悉尼大学肌肉骨骼健康研究所(University of Sydney's Institute for Musculoskeletal Health)的斯蒂芬妮·马蒂森(Stephanie Mathieson)博士是该研究的第一作者，她表示，在1991年至2015年期间，阿片类药物的处方数量显著增加。

在里面早期研究，阿片类药物规定了经历慢性疼痛的患者的约20％，但后来的研究报告率超过40％。

“在此期间，平均约有30％的患有慢性疼痛的人进行了表阿片类药物，”来自医学和健康学院公共卫生学院的Mathieson博士说。

“我们注意到，被开强力阿片类药物如羟考酮(oxycodone)的人比开弱阿片类镇痛药物的人比例更高。”

作者还发现，对于慢性非癌症疼痛患者的阿片类药物处方剂量和持续时间的数据不足。

主要结论:

阿片类药物的处方:

在1991年至2015年期间，研究人员发现患有慢性疼痛的人（与癌症无关）：

• 阿片类药物在后续年初从大约20％的时间提高到晚年的约40％。
• 在此期间，平均约有三分之一的患者(30.7%)被开过阿片类药物。
• 42%的慢性腰痛患者被开了阿片类药物。
• 处方阿片类药物的平均年龄为55.7岁。
• 开具处方与开具阿片类药物的地理位置或临床环境(如全科医生或医学专家)无关。

阿片类药物止痛药的类型：

在17项研究中，描述了所列的阿片类药物止痛药类型：

• 24.1%是含有阿片类药物的强组合产品(如羟考酮加扑热息痛)。
• 18.4%为强阿片类药物(如羟考酮、吗啡、芬太尼)。
• 8.5％是弱阿片类药物（例如可待因，曲马多）。
• 11％是含有阿片类药物的弱组合产品（例如，可待因加扑热息痛）。

全球处方数据的“证据”差距

该研究旨在为慢性疼痛条件（癌症除外）规定常见的阿片类药物的基线。但作者发现了一个关键的证据差距处方数据在美国以外的国家。

“虽然我们对美国的这种目的有足够的数据，但我们对其他国家几乎没有或没有数据，”作者写道。

Mathieson博士说，在其他国家的研究，特别是低和中等收入国家，是需要检查这些国家是否存在美国问题的风险，在那里有自由利用阿片类药物药物。

这项研究是悉尼大学之间的合作;沃里克大学英国;巴黎圣母院大学;新南威尔士大学和蒙纳士大学。

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