新冠状病毒的爆发可以暂停隔离措施

中国正在采取严厉措施控制最近发现的冠状病毒的传播,但疫情已经过去边境旅行,和世界各地的城市都必须准备好应对本辖区内案件。耶鲁SOM的爱德华·卡普兰的早期报道武汉用来评估可能的共同策略的有效性,如隔离检疫的患者,在新地区防止疾病蔓延。他的模型预测,新的暴发可能可以被隔离受感染的病人,但也突显出尽可能早地确定新病例的重要性。

当从一种新的冠状病毒不断上升的死亡人数第一次举世瞩目的2020年,仍知之甚少disease-how致命,将传播速度。但是当第一个425例确诊病例的分析发表在1月29日新英格兰医学杂志》上,它提供了关键的线索。爱德华·h·卡普兰教授威廉·n和玛丽·a .海滩运筹学,公共卫生教授和工程教授,在早期发现报告足够的信息来创建一个初步分析疾病如何传播的模型,可能通知全世界公共卫生工作。

摘要卡普兰写在接下来的几天里显示,有效隔离COVID-19患者,病毒已经被命名,应足以平息新社区暴发。工作已经共享卫生官员在联邦和地方水平,以及其他研究人员,将被发表在卫生保健管理科学。

“好消息是,原则上,隔离单独是充分结束社区[COVID-19]疫情传播,只要情况下有效地检测到,”卡普兰说。但他强调,官员需要准备和准备好如果一个行动爆发出现了。确保医院能力,公共教育COVID-19症状,和严格的卫生习惯都很重要。另一个应对研究是违反直觉的:正如前面提出的由其他人,卡普兰建议尽可能多的人接受流感疫苗注射。它不会阻止COVID-19,但较少的流感感染将减少对医疗体系的压力和更容易识别COVID-19的情况下,与流感有许多相似之处。

建立概率模型,卡普兰的数据使用NEJM纸,如指数增长率新发现病例和孵化时间从感染到出现症状,计算传输速率曲线,显示有多少额外的人可能会被一个人感染与COVID-19以来感染。

“整个曲线下的面积的总数感染你期望一个新感染者传播给他人的一种流行病,之前有任何干预,”卡普兰说。

总人均新感染的传染性疾病被称为生殖号码,缩写R₀。没有干预,模型显示,COVID-19 R₀2.26。这是令人担忧的。R₀值大于1表明爆发可能会扩大,因为每个感染者将病毒传播给更多的人;值小于1表明疫情可能会减少。

没有疫苗,最好的办法降低R₀价值是通过控制程序,包括隔离检疫。卡普兰创建了一个版本的模型假定人们寻求治疗,孤立就显示症状。症状出现在感染后平均5.2天,但可能需要长达两个星期。

“一旦你隔离病人,你把它们放在一个负压的房间在医院,没有什么可以出来。你让他们直到你确信他们已经失去了感染,”卡普兰说。在这种情况下,受感染的人们不再把疾病一旦分离,去除所有的新感染后检测时间。

在这些假设下,R₀减少了四分之三以上的相关性。低于1,表明疫情可能会包含。

但卡普兰指出,这是一个“最好的情况”——假定人们寻求治疗一旦发现症状,不为人们思考他们只有流感或很难获得医疗服务提供者。所以,他翻了一倍,检测时间隔离:新意思变成了10.4天,但可能需要只要4周检测。在这种情况下,病人继续感染其他几个额外的天,和R₀只有下跌至1.1,不足以控制感染。

这种差异强调早期识别和行动的重要性。“真正的消息(自我)的快速检测的重要性,”卡普兰在他的论文中写道。他指出,广泛的媒体报道关于疾病和公共信息运动意味着感染的人更有可能怀疑它,立即寻求治疗。

另一个关键问题是如何长期保持隔离。释放太快,他们可以继续传播感染。卡普兰发现,七天的隔离可能是不够的,而14天隔离了R₀到几乎相同的水平不定隔离在乐观情况的检测疾病症状出现。

卡普兰使用类似的技术来评估的有效性和接触者追踪quarantine-locating和限制的运动看似健康的人可能接触的人感染了COVID-19。他发现这种方法效果低于隔离,只有减少R₀公布在非常乐观的假设。同时实施隔离检疫会导致更好的结果总体来说,虽然“sub-additive”——边际效果影响的检疫隔离的影响小于单独隔离。

卡普兰的结论,一个新的COVID-19爆发可能可以包含隔离被感染的病人似乎与在中国爆发的规模。“你可能会问为什么在武汉还没有发生,”他说。“答案是,因为当人们知道发生了什么,他们被这巨大的案件…一个真正的悲剧在中国是很多医务工作者感染和在某些情况下已经死亡。但是如果你从头开始,这是一个小爆发,很快和你意识到它是什么,然后你可以把这些东西付诸实践,我的计算表明,这绝对是可控制的。”

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