自闭症儿童和青少年的睡眠问题是新的AAN指南的重点

对于患有自闭症谱系障碍的儿童和青少年来说，睡眠困难并不罕见。难以入睡、无法入睡或拒绝上床睡觉只是他们可能经历的一些睡眠问题。为了帮助家庭、神经学家和其他医疗服务提供者就最佳治疗方案做出决定，美国神经病学学会(AAN)发布了一项关于自闭症儿童和青少年睡眠问题的新指南，该指南发表在2020年2月12日的《自闭症》在线期刊上神经学美国神经病学学会的医学杂志。

该指南得到了美国睡眠医学学会、自闭症之声、儿童神经学会和发育与行为儿科学会的认可。bob电竞美国癫痫学会肯定了该指南对癫痫学家的价值。

而高达40%的人孩子们一般人群中的青少年会在童年的某个时候出现睡眠问题，这种问题通常会随着年龄的增长而减少，”指南的主要作者、马里兰州贝塞斯达国家心理健康研究所的阿舒拉·威廉姆斯·巴克利(Ashura Williams Buckley)说，他也是美国神经学学会的成员。“为儿童和青少年自闭症在美国，睡眠问题更普遍，也更有可能持续，导致健康状况和生活质量低下。一些睡眠问题可能与自闭症直接相关，但另一些则不是。不管怎样，自闭症症状可能会使睡眠问题恶化。”

在这份指南中，来自美国神经学学会的专家仔细审查了现有的关于儿童和青少年自闭症和睡眠问题的科学研究。

该指南解决了四种类型的睡眠问题:拒绝上床睡觉，拖延，或需要父母或看护在孩子睡着之前;难以入睡和保持睡眠状态;睡眠时间短或每晚睡眠不足;白天的行为问题与晚上睡眠不足有关。

该指南建议医疗服务提供者首先要确定睡眠问题是由药物还是其他医疗条件引起的，如果是，就要解决这些问题。

如果睡眠问题在本质上表现得更加行为化，指南推荐了一些行为疗法，这些疗法已被证明对自闭症儿童有效。这包括建立一个一致的睡眠习惯，有规律的就寝时间和起床时间，选择接近孩子通常会困的就寝时间，不允许在接近就寝时间使用电脑或电视等电子设备。

威廉姆斯·巴克利说:“行为矫正策略是一个很好的开始，因为它们不需要任何成本，没有副作用，而且它们已经被证明对一些人有效。”

如果单独的行为策略不起作用，指南建议医疗服务提供者也可以考虑添加褪黑素。

褪黑素是一种告诉大脑何时入睡和睡眠时间的激素。研究表明，这种人工形式的褪黑素对患有自闭症的儿童和青少年在短期内是安全有效的，最多可持续三个月。还需要更多的研究来确定褪黑素在较长时间内的安全性。可能的副作用包括头痛、头晕、腹泻和皮疹。该指南还警告说，非处方药褪黑素产品的实际含量可能并不可靠。该指南建议使用标有“制药级”褪黑素的产品。

该指南还发现，对一些患者来说，单独使用褪黑激素可能与将褪黑激素与行为策略结合使用一样有帮助。

该指南没有发现行为治疗结合褪黑激素改变了白天的行为问题或自闭症症状。

该指南还发现，没有证据表明经常使用加厚毯子或专门的床垫技术可以改善睡眠。

Williams Buckley说:“睡眠问题会使自闭症儿童和青少年的行为问题更加严重。”“这就是为什么父母和护理人员与医疗保健提供者合作，找到改善儿童睡眠的方法很重要，因为我们知道这是一种好质量睡眠可以改善所有儿童的整体健康和生活质量。”

---

---