重新接纳geriatric-specific特色老年患者的风险增加

研究人员检查了新geriatric-specific特征似乎增加老年手术患者有计划外的风险在一个月内再次住院的最初离开医院。这项新的研究在线发表为“文章在新闻”美国外科医生杂志》上网站提前印刷出版。

四个老年风险因素接纳之一般手术后认知障碍病人要求另一个人签署的同意书操作(称为“承认无能”),使用流动性援助,在出院时下降的风险,需要熟练的家庭健康护理后回家。

说:“我们的发现可能会影响临床实践佛罗伦萨e . Turrentine博士RN,铅研究作者和外科学系副教授在弗吉尼亚大学,夏洛茨维尔。“目前尚不清楚,评估患者的医院使用老年变量。我们的结果支持筛查使用流动性援助或有一个代理签署同意当医院承认老年患者外科治疗。”

65岁老人individuals-those或者older-make 43%的美国人接受一个住院病人操作*和更有可能比年轻病人术后并发症,多个研究显示的结果。在10的不止一个老年病人在新的研究中有一个意想不到的重新接纳,根据研究的作者。

“再入院压力和昂贵,医疗保险减少支付给医院再次入院过剩”r·斯科特·琼斯说,医学博士,女士,流式细胞仪,研究合著者和弗吉尼亚大学的名誉教授和主席的手术。“我们希望预测的原因,希望防止手术后导致计划外重新接纳。”

弗吉尼亚大学是25个试点研究中心参与老年手术,外科医生的美国大学国家外科质量改进计划(ACS NSQIP)创建于2014年收集的风险因素和结果在手术病人65岁及以上。NSQIP数据库是领先的国家认可,经风险因素调整后,基于程序测量和改善医院的外科护理的质量。

使用前三年试点研究的数据,Turrentine博士的研究小组测试了13个老年特点和26 NSQIP并发症的危险因素在6039年老年人普通外科病人从NSQIP数据库。

调查人员评估统计学意义的预测因素重新接纳手术后30天内,整体和外科手术的五组。组的手术切除部分或全部(1)胰腺或肝脏,(2)结肠或直肠(包括58%的患者),(3)疝,(4)甲状腺或食道,(5)附录。

重新接纳风险因素

总的来说,最大的可能性,重新接纳与任何30天的术后并发症的发生(优势比5.1),需要再次手术(优势比2.8)——NSQIP风险因素。然而,研究人员指出他们的预测能力重新接纳与添加geriatric-specific风险因素风险提高。与患者缺乏衡量的风险因素,下面的老年患者特点重新接纳概率较高比率:

• 在承认无能:1.6
• 下跌风险流量:1.4
• 使用流动性援助:近1.3
• 从医院出院需要熟练照护:1.2

当研究者观察老年风险因素的过程类型,他们发现使用流动性援助重新接纳概率最高的甲状腺/食道组(优势比11)。最大的老年风险因素他们报告胰腺/肝组承认从其他比家更好的地方,与优势比24.4。疝组重新接纳的比值比为2.2,如果他们需要一个新的流动性援助放电。

防止再次入院

“这些研究结果给外科医生提供更多的信息,以帮助老年人更好地准备手术,找到特定的方法来防止意外再次入院”Turrentine博士说。

准备可能包括ACS强有力的外科手术建议改善适合手术,包括术前康复,她建议。例如,她说,物理治疗可以减少需要流动性援助的机会。

另外,现在的一些老年风险因素识别的一部分NSQIP手术风险计算器在线工具为病人提供定制的风险评估计划有一个操作。

另一个策略研究者提出帮助减少重新接纳利率是外科医生的办公室检查老年高危病人尤其是那些需要reoperation-by放电后叫他们在家里。

“我们的研究结果证实,外科医生需要使用geriatric-specific变量来评估老年患者接受外科治疗的风险,”琼斯博士说。“ACS是在正确的轨道上老年手术验证程序。"

这个项目正在开发手术标准为医院设计改善老年人的外科治疗。