社会决定因素筛查不足以捕获有公用事业关闭风险的患者

波士顿医疗中心的研究人员发现，只有一小部分有公用事业被关闭风险的患者是通过健康社会决定因素(SDOH)筛查确定的。发表在门诊护理管理杂志研究显示，在2018年收到公用事业保护信的患者中，70%的人接受了SDOH筛查，只有16%的人因难以支付水电费而筛查呈阳性。

防止公用设施关闭对维持病人的健康至关重要健康这就是为什么美国大多数州都有法律禁止或推迟公用事业公司在住户出示医疗证明时终止对低收入家庭的服务信确认家庭成员患有慢性严重疾病。这些法律确保电力驱动医疗设备继续运行，并保证病人有电冷藏药物。防止公用事业关闭可能有助于患者支付其他必需品，如食品、药品和住所。据广泛记载，SDOH可极大地影响患者的健康及其管理慢性严重疾病的能力。

“在支付水电费方面遇到困难的患者可能不会被筛查SDOH的护理系统检测到，这对高危人群来说是令人担忧的，”医学博士、公共卫生硕士、BMC的普通内科医生、波士顿大学医学和公共卫生学院教授Karen Lasser说。“这项研究呼吁采用更好的方法来确定那些需要帮助的人，以确保所有患者都能获得更好的健康结果。”

2018年1月，波士顿医疗中心(BMC)实施了一项基于电子健康记录的SDOH筛查和转诊计划，该计划确定了潜在未满足的SDOH需求的八个领域:住房和粮食不安全，无力负担药物、水电或交通，需要就业或教育，以及难以照顾孩子或其他家庭成员．

有几个原因可以解释为什么病人没有被诊断为公用事业不安全。难以支付水电费这可能是一种季节性现象——在温暖的月份接受筛查的患者可能不会像在冬天那样意识到这种需求，尤其是在波士顿。SDOH筛查也在医疗预约中进行。处于不稳定社会环境中的患者可能不太可能参加探视，因此可能不会进行筛查。患者也可能会因SDOH筛查而感到耻辱，或者如果他们已经接受了援助，可能不会报告支付水电费的困难。

研究人员还分析了BMC(一家安全网医院)的成年患者的特征，这些患者在2009年至2018年期间收到了公用事业关闭保护函。在研究期间，2973名成年患者收到了效用信。从收到这封信的人的人口统计来看，三分之二是女性，大多数说英语，平均年龄是56岁。三分之二的患者是非西班牙裔黑人，75%的患者有政府保险。总的来说，这些患者有高水平的医疗和行为健康合并症。

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