对于戒烟的减肥手术患者来说，复发是很常见的

尽管有七分之一的成年人在接受减肥手术前一年吸烟，但几乎所有人都在手术前至少一个月成功戒烟。然而，根据匹兹堡大学公共卫生研究生院领导的一项新研究，吸烟流行率在七年内稳步攀升至手术前水平。

这一发现在今天的年报的手术-表明可能错过了让患者参与干预以提高长期戒烟率的机会，特别是在定期戒烟后手术检查。

“强烈建议在手术前戒烟，以减少手术并发症，”主要作者、皮特公共卫生学院流行病学副教授温迪·金博士说。“但在手术后保持戒烟的重要性并不相同。我们的研究结果表明，需要持续的支持，以减少复发和快速应对复发。”

金和她的同事跟踪了1770名接受Roux-en-Y治疗的成年人胃旁路手术在手术后的7年里，每年对他们的吸烟习惯进行调查。参与者参加了美国国立卫生研究院资助的减肥手术纵向评估-2 (LABS-2)，这是一项前瞻性、观察性研究，研究对象是接受减肥手术的患者减肥手术在全美10家医院中的一家

超过45%的参与者表示在手术前有吸烟史，14%的参与者在手术前一年仍在吸烟，而在手术前一个月，这一比例降至2%。术后一年，这一比率回升至近10%，术后7年稳步回升至14%。

“有趣的是，术后开始吸烟的人并不仅仅是那些在手术前一年就戒烟的人，可能是为了准备手术。研究报告的合著者、皮特医学院助理教授格雷琴·怀特博士说:“很多人一开始就不吸烟。”他解释说，每5名术后吸烟的人中，就有2人在手术前一年多戒烟或从未吸烟。

此外，术后被认定为吸烟者的人吸烟更多，从手术前一年的平均每天12支烟增加到术后7年的每天超过15支烟。这些发现与美国总人口中吸烟流行率和强度同时下降形成对比。

研究人员假设体重控制是减肥患者术后开始吸烟的关键原因，但发现为控制体重而吸烟的流行率实际上随着时间的推移相当稳定，在术前和术后约为2%，而且似乎与吸更多的香烟无关。金指出:“这让所有人都感到惊讶，因为人们普遍认为控制体重是吸烟的主要动机。”

虽然这项研究的目的不是为了寻找结果的生物学原因，但研究人员确实观察到，胃旁路手术患者比接受胃束带手术的患者更有可能在术后吸烟。胃束带是通过外科手术在胃周围插入硅胶带，以减少胃可容纳的食物量。最近的一项研究表明，胃旁路手术增加了对精神活性尼古丁代谢物可替宁的接触。King建议，就像胃旁路手术增加了酒精使用障碍的风险，因为酒精代谢的变化会导致血液中酒精水平的升高和加快，它也可能通过尼古丁代谢增加吸烟的风险。

科学家们确定了几个因素来预测哪些病人在手术后最有可能开始吸烟。毫无疑问，他之前有过吸烟是最大的危险因素。此外，年轻、贫穷、已婚或以已婚方式生活以及吸毒都与风险增加有关。

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