血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂可能改善COVID-19高血压患者的预后
患者基础疾病如高血压、心脏衰竭和慢性肾脏疾病是严重的冠状病毒疾病的风险增加2019 (COVID-19)。医师、医疗专家、研究人员和患者正在积极讨论的潜在影响血管紧张素转换酶抑制剂(acei)和血管紧张素受体阻滞剂(arb)的病人在COVID-19暴发。病毒进入人体的方法之一是通过ACE2,将血管紧张素I转换为血管紧张素ⅱ的酶在肺部和其他组织和器官,暗示一些药物可能会增加对病毒和疾病的严重程度。
在一个新评论发表在梅奥诊所的公报一群科学家们一直在前线战斗致命病毒在西班牙,意大利,和美国,详细解剖的争议,解释关于这个主题的证据对临床医师的水平。“同意目前的指导方针,我们建议高血压患者应继续服用降压药物没有中断,”第一作者费边Sanchis-Gomar说,医学博士,博士,部门的生理学、医学院,瓦伦西亚大学INCLIVA生物医学研究所,瓦伦西亚,西班牙;bob88体育平台登录心血管医学和分裂,斯坦福大学医学院,斯坦福,加州,美国。
深入回顾60多个已发表的研究后,Sanchis-Gomar博士和他的合著者认为,重要的是,没有研究报道增加循环ACE2或表达水平到目前为止,和增加表达不一定意味着增加感染的风险疾病严重性。他们的研究包括研究表明血管紧张素ⅱ水平升高,肾素血管紧张素醛固酮系统的目标(老城)抑制剂如acei和arb,可能促进急性呼吸窘迫综合征(ARDS) COVID-19病人。其他研究表明,老城抑制剂可能COVID-19的治疗作用。然而,作者指出,还需要更多的研究和证据。
在视频附带的一篇文章中,作者卡尔·j·李维,医学博士约翰奥克斯纳心脏和血管研究所的Ochsner昆士兰大学临床医学院,新奥尔良,洛杉矶,美国说,“众所周知,血管紧张素ⅱ促进炎症,氧化,血管收缩,和纤维化,因此,这很好理解医药代理,可以抑制这种激素的生产可能实际上非常有利于防止肺损伤和全身的健康。当然,现在还为时过早开始这些药物作为预防措施COVID-19患者没有其他指标老城抑制剂。然而,这是一个活跃的区域进行调查。”
目前的证据表明,老城抑制剂显著降低心血管疾病死亡率,减少的发展慢性肾脏疾病,治疗的基石心脏衰竭和高血压。“acei或arb治疗应维持或发起,作为表示,病人不管COVID-19,“Sanchis-Gomar博士指出。
虽然没有差异存在于arb和acei的功效降低血压和改善其他结果,有时咳嗽与acei的使用,和退出率由于不良事件与arb较低。“考虑到平等的功效但更少的不良事件,ARBs药物可能是一个更有利的治疗选择COVID-19患者在高发病的严重形式的疾病,“Sanchis-Gomar博士说。
