胸痛，即使动脉通畅，也要注意压力测试
根据美国心脏病学会年度科学会议和世界心脏病学大会(ACC.20/WCC)上发表的一项研究，经历胸痛和心脏压力测试结果异常但没有动脉阻塞的患者，随着时间的推移，他们的症状和压力测试结果通常会发生变化。
“尽管这些患者非常异常压力测试结果、症状和压力测验研究结果经常随着时间的推移而变化，压力测试的变化和症状的变化并不一定是一致的，”纽约大学朗格尼健康中心萨拉·罗斯·索特女性心血管疾病中心主任、该研究的主要作者哈莫尼·r·雷诺兹医学博士说。“研究结果表明，疾病的活动性有起有落——可能有一段时间症状更活跃，有时症状不活跃。”
这项名为CIAO的研究招募了208人，他们接受了缺血试验的筛查，但冠状动脉造影上的阻塞率没有超过50%，这使他们没有资格参加这项大型国际试验。缺血评估治疗冠状动脉疾病(CAD)，心脏动脉中斑块的积聚。
在没有50%或更多动脉狭窄的情况下，血液流动受限或心脏症状被称为缺血没有阻塞性CAD，通常称为INOCA。所有患者都经历过胸部疼痛或其他心脏相关症状(心绞痛)，并且在压力超声心动图上有异常结果。在压力超声心动图测试中，医生使用超声波对患者在跑步机或固定自行车上锻炼前后的心脏进行成像。
研究人员评估了参与者一年后的症状和压力测试结果，并将CIAO患者的基线结果与1079名参与缺血的患者进行了相同类型的压力测试，即压力超声心动图。在基线时，他们发现CIAO患者和缺血患者在应激测试中有相似程度的缺血，尽管患者在CIAO中没有阻塞性CAD。接种INOCA的CIAO参与者心绞痛更频繁;这些患者中有17%每周或更频繁地发生心绞痛，而在缺血伴CAD患者中这一比例为4%。CIAO患者在最后一个月发生心绞痛的可能性也更大;41%的CIAO患者在过去一个月报告无心绞痛，相比之下，62%的缺血患者有CAD。
一年后，半数CIAO患者的压力超声心动图恢复正常，45%与基线相同或更糟。42%的患者心绞痛症状得到改善，14%的患者心绞痛症状恶化，平均控制心绞痛的药物数量保持不变。一年来压力测试结果的变化和一年来症状的变化之间没有相关性。
与缺血试验的一个显著区别是，在CIAO中登记的患者中66%为女性，比在缺血试验中登记的患者中只有26%为女性的比例要大得多。这一发现与之前的研究相吻合。之前的研究发现，尽管女性在动脉中斑块积聚的范围较小，但女性更有可能出现胸痛症状，压力测试结果也比男性不正常。
雷诺兹说:“这可能与女性和男性心脏病发展的根本差异有关。”例如，先前的研究表明，女性更有可能患上小血管疾病，在这种疾病中，即使主动脉畅通，较小的血管也会限制血液流向心脏。
雷诺兹说:“令人担心的是，接种了INOCA的患者会遭到医生的拒绝，他们可能会认为患者很好，因为他们的动脉是开放的。”“然而，它们不能被忽视。先前的研究表明，这些患者比没有心绞痛的人风险更高，尽管他们通常比阻塞性CAD患者风险更低。”
除了小血管疾病，间歇性胸痛和缺血可由冠状动脉肌肉痉挛发作引起动脉雷诺兹说。她说，需要进一步的研究来确定在没有CAD的情况下导致这些症状的因素，并确定适当的治疗方法。研究人员计划比较不同的心脏病评估策略，以阐明如何使用侵入性较低的测试来识别病人风险更高。
进一步探索
