2020年3月31日

报告:意大利医院的Covid-19死亡人数正在以最高速度增长

一名意大利专家为欧洲麻醉学会(ESA)编写的一份关于截至3月30日的Covid-19数据的意大利新报告称，意大利医院的每日死亡人数仍在以最高速度增长，医院的大量死亡人数可能至少会持续到4月中旬，并可能持续到6月初。该报告由意大利米兰理工大学过程系统工程教授Davide Manca撰写。

数据显示，年患者数量的增加重症监护伦巴第大区和整个意大利的重症监护病房(ICU)可能已经达到峰值，但医院死亡人数将在未来几天继续以最高速度增长。

2020年3月31日被列为意大利大流行的第39天，第1天为2月22日。对于死亡，重要的是要注意，现在和未来几天死亡的患者大多是在两周前感染的。模型确定，伦巴第的36-40天(即3月28日至4月1日)和意大利的36-41天(3月28日至4月2日)可能出现住院死亡人数的最大日增长。

为了准备他的报告，Manca教授探索了两种不同的建模技术，即逻辑建模和Gompertz建模。根据更乐观的logistic模型，到4月15日，医院预计死亡总数的98%将发生在伦巴第和意大利。相反，更悲观的Gompertz模型预测，伦巴第和意大利分别在6月3日和6月4日之前将有98%的死亡发生。

关于ICU患者数量，数据显示伦巴第的第22天(3月15日)和意大利的第25天(3月18日)达到了最大增长。“伦巴第和意大利之间的差异是由于伦巴第首先采取了社交距离措施，然后在全国范围内采取了措施。每一天都很重要，”Manca教授解释道。

过去几天，伦巴第地区重症监护病房人满为患，重症监护病房每天新增患者不到10人。在整个意大利(包括南部和中部地区)，最近几天，重症监护病房的患者人数每天增加50-75人，而在3月13日至23日期间，每天增加180 - 240人。曼卡教授说，重要的是要记住，当患者康复和出院，或不幸死于Covid-19时，ICU的空间才会可用。此外，随着大流行的发展，意大利正在建立更多的重症监护病房。

“我们预计伦巴第的第45天(4月6日)和意大利的第47天(4月8日)左右，重症监护病房的Covid-19患者将很少或不再增加。数据表明，伦巴第和意大利的重症监护患者数量应该在这些日期后开始下降，这取决于意大利严格的隔离措施的继续实施和执行，”Manca教授说。

新报告包含了对数据的一些额外观察:

复苏和重症监护室的医生报告说有长时间的病毒脱落。一名被感染的ICU医生持续排毒超过30天(自2月23日隔离以来)，同时医生也报告患者排毒时间(高于平均时间)更长
在ICU有效脱离呼吸护理大约需要15天。事实上，经验表明，大约三分之一(33%)的患者在第一次拔管后病情恶化，需要进一步(但非侵入性)呼吸治疗。
重症监护病房病死时间普遍较高(约10-12天)，较国内文献数据(9-10天)长。
复苏医生应该记住，战时新增的ICU床位无法达到和平时期的高水平。这就是为什么在ICU床位饱和的情况下，治疗成功的比例会下降，从而导致住院死亡人数增加。
并不是所有需要插管治疗的病人都能在需要时接受插管治疗。有时，由于ICU床位饱和，治疗必须推迟，这可能导致患者肺部状态恶化，导致患者无法断奶，延长在ICU的时间
CPAP (持续气道正压)呼吸器可延缓呼吸衰竭，并可帮助医务人员(非ICU专家)在无法插管时避免进入ICU。