个人应对COVID-19与政府行动“同样重要”

根据英国牛津大学、伦敦帝国理工学院以及荷兰乌得勒支大学和国家公共卫生与环境研究所的研究人员的一项新评论，个人如何回应政府关于预防COVID-19传播的建议，至少与政府行动同样重要，甚至更重要。

随着英国进入应对可能的COVID-19流行病的“延迟”阶段，一篇新的评论发表在今天《柳叶刀》，看看我们目前对这种新病毒的了解。由帝国理工学院罗伊·安德森教授爵士和牛津大学大数据研究所迪尔德丽·霍林沃斯教授领导的研究人员还提出了如何将其传播和影响降至最低的建议。

霍林沃斯教授说:“完全预防感染和死亡是不可能的，所以这是为了缓解。”随着时间的推移，我们对COVID-19的认识和理解会发生变化，应对措施也会发生变化。高质量的数据收集和分析将成为控制工作的重要组成部分。让公众了解情况的政府沟通策略绝对至关重要。”

疫苗的研发已经在进行中，但即使假设所有试验都成功，也可能至少需要一年的时间才能大规模生产疫苗。因此，保持社交距离是最重要的措施，个人的行为是关键。这包括早期自我隔离和隔离，寻求远程医疗咨询，不参加大型集会或前往拥挤的地方。这种病毒似乎主要影响老年人和那些已有疾病的人，所以有针对性的社交距离可能是最有效的。

政府的行动将是重要的，包括禁止足球比赛等大型活动，关闭发现COVID-19的工作场所、学校和机构，并确保广泛提供良好的诊断设施和远程咨询，如电话求助热线。确保提供专家医疗保健也至关重要。然而，研究人员警告说，如果没有个人责任，大规模的措施可能只会产生有限的效果。当然，所有措施都会产生经济影响，而一些更严格的措施，比如像中国武汉那样封锁整个城市，在西方民主国家可能效果较差。

这些社交距离措施的目的是“拉平”感染曲线，如图1(所附)中的绿色轨迹所示，减缓传播，避免新感染人数出现巨大峰值。

使曲线变平可以避免卫生服务不堪重负，将对经济的影响保持在可控制的水平，并有效地为开发和制造有效的疫苗、治疗方法和抗病毒药物疗法争取更多时间。

罗伊爵士说:“政府需要决定缓解疫情的主要目标——是将发病率和相关死亡率降至最低，避免疫情达到压倒医疗服务的峰值，将对经济的影响保持在可控制的水平，以及使疫情曲线变平，以等待疫苗的开发和大规模生产以及抗病毒药物治疗。”我们指出，他们不可能实现所有这些目标，因此必须做出选择。

研究人员强调，在疫情期间对卫生服务和医护人员提供更广泛的支持在任何情况下都是至关重要的——在2014-15年的埃博拉疫情期间，由于不堪重负，疟疾和分娩等其他原因的死亡率急剧上升卫生服务．埃博拉病毒间接造成的死亡人数高于埃博拉病毒本身造成的死亡人数。

虽然媒体已经报道了许多“超级传播”事件，即一个受感染的个体无意中将疾病传播给许多其他人，但作者警告说，每一种流行病都存在超级传播事件，应该注意不要过度报道这些事件。

控制传染病的传播依赖于保持“繁殖数”R0，即每个感染者感染的人数低于1，当病原体最终消亡时。如果R0高于1，即每个感染者感染不止一个人，病原体就会传播。来自中国的早期数据表明，COVID-19的R0可能高达2.5，这意味着在不受控制的疫情中，60%的人口可能被感染。然而，任何一种新病毒都有许多未知因素，对于COVID-19，目前尚不清楚感染者感染他人需要多长时间、传染性持续时间、致死率，以及人们在出现症状之前是否具有传染性以及传染性持续多久。目前也不清楚是否存在无症状的COVID-19病例。

与甲型流感(通常的季节性流感)和SARS相比，目前看来，这种流行病的传播速度可能会更慢，但持续时间更长，这对经济有影响。季节性流感通常受到温暖天气的限制，但由于尚不清楚这是否会影响COVID-19，研究人员表示，监测其在南半球的传播将非常重要。研究人员将继续收集和分析数据以监测传播情况，同时也有必要对治疗重症患者进行临床研究。

研究人员和政策制定者的主要优先事项之一将是追踪接触者，模型表明，需要追踪个人接触过的70%的人，以控制疾病的早期传播。作者说，其他优先事项包括缩短从症状出现到隔离的时间，支持家庭治疗和诊断，以及制定策略来应对长时间缺勤的经济后果。

研究报告的作者、乌得勒支大学人口健康科学系的汉斯·赫斯特贝克教授说:“保持社交距离的措施在社会和经济上都具有破坏性，必须在这些措施能维持多长时间上寻求平衡。”模型显示，几个月后停止措施可能会导致今年晚些时候达到一个新的峰值。对此进行进一步调查将是件好事。”

---

---