音乐有望减少危重病人的谵妄
依靠生命支持的危重病人出现谵妄是很常见的,这是一种急性脑衰竭,目前还没有有效的治疗方法。印第安纳大学医学院和Regenstrief研究所的研究人员的一项研究报告称,音乐似乎可以减少重症监护病房(ICU)机械呼吸机患者的谵妄。
在这项研究中,危重患者听慢节奏、放松的音乐(每分钟60到80拍)后,对镇静剂的需求减少,谵妄的日子更少,清醒程度更高——这使他们能够更早地接受物理治疗。这些结果令人鼓舞,目前正在进行更大规模的临床试验。
机械通气患者——美国每年有超过100万成年人——谵妄的风险增加,这与长时间的ICU住院、更高的医疗成本和更高的死亡率有关。插管患者经历疼痛、焦虑和生理压力,他们通常用药物治疗,这可能导致谵妄。这使疼痛、焦虑、镇静和谵妄的循环永久化。
Sikandar Khan博士,医学硕士,印第安纳大学医学院医学助理教授和Regenstrief研究所研究科学家,领导了这项新研究,他说:“像肾衰竭或心力衰竭一样,个人可以发展为脑衰竭,但对于脑衰竭,没有相当于透析或呼吸机的治疗方法,这种情况会对个人的性格和生活质量产生不利影响。”“我们小组和其他人最近的研究表明,药物,包括常用的抗精神病药物,不能治疗谵妄或减轻其严重程度,所以我们迫切需要一种非药物治疗。我们的初步研究表明,音乐可能有助于挽救病人的大脑,让他们在病危时减轻压力。”
谵妄的存在和谵妄的严重程度每天在埃斯肯纳兹健康医疗外科ICU使用CAM-ICU-7进行两次评估,CAM-ICU-7是重症监护室7的混乱评估方法的缩写,是由Regenstrief研究所和IU医学院临床研究人员开发的工具。
此外,这项新研究首次确定了使用机械呼吸机的患者对音乐的可接受性,以及非专业人员管理音乐的可行性。每天听两小时慢节奏的放松音乐的患者需要更少的镇静和更多的谵妄。ICU护士可以轻松地将降噪耳机和音频播放器放在患者身上。
研究人员将使用机械呼吸机的ICU患者分为三组。患者被随机分配到(1)由钢琴、吉他、美洲原住民长笛和古典音乐组成的慢节奏播放列表;(2)患者对音乐选择的偏好(由代理人传达)或(3)有声书。该研究有声读物组的患者被进一步随机分配,分别听《金银岛》、《哈利波特》系列或苏斯博士的《哦,你会去的地方!》这三本有声书都是根据可读性、广泛的吸引力、叙述质量和在商业网站上的高评分选择的。
在这项研究中,80%的患者认为音乐令人愉快,持续时间合适,并表示他们喜欢每天接受两次治疗。患者指出,音乐让他们感觉更正常、更平静,也给了他们一种控制感。慢节奏音乐的效果明显比患者偏好的音乐更大,也更受研究参与者的青睐。
相比之下,无论他们在呼吸机上听到三本书中的哪一本书,患者对有声书的评价都很差,接受度低于任何类型的音乐。
Sikandar Khan博士补充说:“我们的工作是新颖的,因为我们探索了音乐对危重病人的影响,18岁及以上的机械通气成年人,这是一个非常不同的群体,音乐和谵妄之前没有研究过。”“这是第一个基于科学的研究类型,在之前关于生物标志物的工作中,我们已经证明了慢节奏音乐在血液中产生更少的应激激素——科学赢了。”
“通过音乐(DDM)减少谵妄:一个随机试点试验,”发表在美国重症监护杂志.除Sikandar Khan博士外,作者还有Chenjia Xu博士;罗素·紫癜,医学博士;Sana Durrani, MBBS;海蒂·林德罗斯,博士,R.N.;Sophia Wang,医学博士;高素娟博士;安妮·海德沙伊特博士;Linda Chlan,博士,R.N.;和Regenstrief研究所研究科学家Malaz Boustani,医学博士,公共卫生硕士和Babar a . Khan,医学博士,M.S.这项工作得到了Regenstrief创新奖的支持。
Babar Khan博士和Chlan博士是主要研究员(pi), Sikandar Khan博士是正在进行的随机对照临床试验的研究员,该试验正在评估慢节奏暴露的有效性古典音乐相对于简单的降噪抵消精神错乱在老年人中。这个为期五年的项目得到了美国国立卫生研究院国家老龄化研究所和国家眼科研究所的支持。
2020年3月11日为世界谵妄意识日。