拔牙后服用阿片类药物的患者报告疼痛加重

密歇根大学的研究人员称，牙科领域可能会大幅减少或完全取消使用阿片类药物来缓解拔牙疼痛。

超过325人牙科病人研究人员要求拔过牙的人在拔牙后6个月内对疼痛和满意度进行评估。在这项研究中，大约一半的患者接受了手术拔牙，39%的患者接受了常规拔牙，医生开了阿片类药物。

密歇根大学的研究人员比较了使用阿片类药物者和未使用阿片类药物者的疼痛和满足感。

“我觉得最重要的发现是，患者对疼痛管理的满意度在两组之间没有区别阿片样物质研究报告的合著者、密歇根大学牙科学院临床教授兼患者服务副院长罗梅什·纳利亚说:“无论是手术拔牙还是常规拔牙，都没有什么区别。”

Nalliah说，令人惊讶的是，在两种类型的拔牙中，阿片类药物组的患者实际上比非阿片类药物组的患者报告的疼痛更严重。

研究人员还发现，在手术和非手术提取中，大约有一半的阿片类药物未被使用。这可能会使患者或他们的亲人在未来滥用阿片类药物，如果剩余的药片没有得到妥善处理。

调查结果将于3月13日刊登在JAMA网络开放．

“这项研究的真实数据加强了之前发表的随机对照试验，表明阿片类药物并不比对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药更好地治疗拔牙后的疼痛，”研究合著者Chad Brummett说，他是密歇根大学医学中心麻醉科疼痛研究部和临床研究部的主任。

Brummett共同指导密歇根阿片类药物处方参与网络(Michigan OPEN)，该网络已经制定、测试和共享了阿片类药物在手术和医疗程序急性疼痛患者中的使用指南。

“这些数据支持密歇根开放处方建议，呼吁大多数患者在拔牙后不使用阿片类药物，包括智齿提取他说。

Brummett和Nalliah说，研究结果对患者和牙医都有重大意义，并表明处方实践需要彻底改革。

美国牙科协会建议将阿片类药物处方限制在7天的供应量，但Nalliah认为这太高了。

“我认为我们几乎可以从牙科实践中消除阿片类药物处方。当然，也会有一些例外，比如不能耐受非甾体类消炎药的患者。”“我估计我们可以将阿片类药物处方减少到目前专业处方的10%左右。”

对于牙医来说，他们中的许多人都是独资经营者，这一新信息意味着，如果没有给他们开强阿片类药物，他们不必太担心不开心的病人会改变做法。非甾体类抗炎药或对乙酰氨基酚等替代品似乎能更好地控制疼痛，患者的满意度仍然很高。

Nalliah给出了两个可能的原因。首先，牙医可能只在最严重的情况下才开阿片类药物，这无论如何都会导致更多的疼痛。

“或者，这是我倾向于接受的原因，我们的研究与以前的研究一致，表明阿片类药物不是急性牙痛最有效的止痛药，”Nalliah说。

“牙医在满足患者和发展业务，以及根据目前的危机限制阿片类药物处方之间左右为难。我认为这对牙医来说是一个非常解放的发现，他们可以更多地担心最有效的方法疼痛缓解而不是过度开阿片类药物。”

牙医约占美国阿片类药物处方的6%至6.5%，这是一个相对较小的数量。但该研究指出，牙医是未成年人最常见的处方者之一，对许多患者来说，牙科阿片类药物处方是他们第一次接触。

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