单独替格瑞洛，不加阿司匹林，对糖尿病患者有疗效
与同时服用阿司匹林和替格瑞洛一年的患者相比，在冠状动脉支架植入三个月后停止服用阿司匹林，然后单独服用抗血小板药物替格瑞洛一年的糖尿病患者出血次数更少，心脏病发作、中风或其他由动脉阻塞引起的不良事件也没有增加。该研究在美国心脏病学会与世界心脏病学会的年度科学会议(ACC.20/WCC)上发表。
“在糖尿病患者中，与替格瑞洛加阿司匹林治疗相比，单独使用替格瑞洛显著减少了临床相关出血，而不增加额外的风险心位于佛罗里达州杰克逊维尔市的佛罗里达大学医学院的医学教授、该研究的第一作者、医学博士多米尼克J. Angiolillo说。他补充说，目前的研究是对TWILIGHT试验的计划分析，其结果于2019年11月发表在《新英格兰医学杂志》上。“这些发现与TWILIGHT试验的总体结果一致，适用于所有类型的糖尿病患者，无论他们的临床表现和接受的糖尿病治疗如何。”
大多数心脏病发作和中风都是由于动脉内的血块因脂肪沉积或斑块的积聚而变窄引起的。被称为血小板的血细胞有助于血液凝结，替格瑞洛和阿司匹林都能阻止血小板形成阻碍血流的凝块。然而，阿司匹林也会增加出血的风险，尤其是胃肠道出血。TWILIGHT试验测试了在接受至少一个支架且不良事件高风险的患者中，替格瑞洛单独使用或替格瑞洛加阿司匹林是否能更有效地减少出血，而不增加心脏病发作、中风、死亡或其他由动脉阻塞引起的不良事件的风险。
支架植入术，也被称为冠状动脉血管成形术或经皮冠状动脉介入治疗，是一种微创手术，在局部麻醉下将导管穿过动脉。在堵塞的部位，导管顶端的一个小球囊充气以疏通动脉，然后插入一个支架(一种涂有药物的微小网状管)以支撑动脉畅通。
TWILIGHT试验招募了来自11个国家187个医疗中心的9006名患者，包括美国、加拿大、英国、印度、以色列、中国和5个欧洲国家，这些患者接受了至少一个支架，有出血或另一种动脉堵塞的高风险。结果显示，替格瑞洛单用比替格瑞洛加阿司匹林更能减少临床相关出血，且不增加死亡风险。心脏病或中风。
目前的研究只观察了TWILIGHT试验中随机分配的糖尿病患者亚组(2620名患者，占所有随机分配患者的37%)。在这个亚组中，与服用替格瑞洛加阿司匹林的患者相比，服用替格瑞洛加安慰剂的患者发生临床明显出血的可能性较低，分别为4.5%和6.7%。
在次要终点，4.6%的替格瑞洛联合安慰剂治疗的患者死亡或心脏病发作或中风，相比之下，5.9%的替格瑞洛联合阿司匹林治疗的患者死亡或心脏病发作或中风。安格利洛说，虽然这一下降在统计上并不显著，但它提供了一些保证，即患者不会因停用阿司匹林而受到伤害。
“我们的主要目标是确保下降阿斯匹林将减少出血，而不会增加死亡、心脏病发作或中风。”“这个目标实现了。”
这些发现有一定的局限性。治疗患者的医生诊断为糖尿病，但没有得到实验室检测的证实。此外，患有最严重类型的心肌梗死(STEMI)的患者被排除在试验之外，因此研究结果不适用于他们。在STEMI心脏病发作中，通往心脏的动脉通常被完全阻塞，导致一些心脏组织死亡。入选TWILIGHT的患者不是st段抬高就是非st段抬高心肌梗死(NSTEMI)心脏病发作，其中动脉阻塞是由于血凝块部分停止流向心脏的血液，或稳定型心绞痛，在这种情况下，流向心脏的血液被慢性动脉阻塞．
Angiolillo说，对于那些在TWILIGHT试验中接受了一年替格瑞洛单药治疗的患者，需要进一步的研究来确定最佳的治疗方法。
“一年后我们该怎么办?”应该病人继续使用低剂量的替格瑞洛?”“目前这是一个没有答案的问题。”
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