女性胸痛负担更重，但动脉狭窄较少

根据美国心脏病学会年度科学会议和世界心脏病学大会(ACC.20/WCC)上发表的一项新研究，患有冠状动脉疾病的女性心肌血流和氧气减少(缺血)，与男性相比，斑块积聚引起的胸痛明显更严重，但疾病范围更广。

这项研究，包括一个子集女性缺血试验中接受异常应激的男性测验结果表明，中度至重度缺血，是第一个在患者人群中观察性别差异。那些动脉畅通，或没有梗阻的人冠状动脉疾病，在进一步的测试中被排除在此分析之外。因为女性患非阻塞性疾病的可能性是男性的三倍多疾病(34%对11%)，女性只占研究参与者的23%，最终有4011名男性和1168名女性入选。在这项研究中，女性拥有更大胸部的几率要高出38%疼痛即使考虑到其他因素，如年龄，种族，压力测试结果，药物使用，吸烟，糖尿病，高血压，之前心发作，肾功能和整体心脏功能。

纽约大学朗格尼健康中心萨拉·罗斯·索特女性心血管疾病中心主任、该研究的主要作者哈莫尼·雷诺兹医学博士说:“尽管成像上斑块较少，但女性胸痛更多，但压力测试结果非常异常。”

雷诺兹说，研究结果提出了一个问题，即斑块在男性和女性中形成的生物学原因以及可能存在的不同之处，尤其是更严重的心绞痛通常与心脏病发作或死亡等事件的更高发生率相关。

“心脏有神经，可以感知什么时候血不够血液流动但我们不能总是判断这些神经是由大量的心肌还是少量的心肌激活的，”她说。“就像你手指上的一个小伤口真的会很疼，但它看起来可能什么都不像。所以当谈到这些女性胸痛的负担时，是不是因为神经末梢的激活量相对较小心肌会以不同的方式在女性大脑中引发危险信号，还是因为女性身上还有其他因素，比如小血管疾病，而我们没有用我们正在使用的测试来评估?”

这些结果强调了需要更多的研究，临床医生需要采取双重重点来预防心血管事件和疾病恶化，以及更好地控制症状以提高患者的生活质量。

在本研究中，基于非常异常的应激测试结果和存在一定程度的冠状动脉狭窄，纳入了缺血试验的患者。在压力测试中，女性比男性有更少的缺血，尽管她们有更多的心绞痛。这些测试包括压力核试验、压力超声心动图和压力核磁共振检查。胸痛症状使用经验证的西雅图心绞痛问卷进行评估，该问卷询问了患者胸痛的频率以及是否影响日常活动，如快走、举重、烹饪、吸尘、洗澡等。

雷诺兹说:“即使女性的压力测试非常异常——更具有我们所认为的典型‘男性型’冠心病的特征——她们的动脉粥样硬化程度较低，但与男性相比，她们仍然有更多的症状。”“这些发现表明，只是因为斑块可能没有那么多，许多女性可能有胸痛，限制了她们的生活日常活动我们有药物可以改善胸部疼痛因为心脏病。”

这种分析是有局限性的，因为它只包括非常不正常的人压力测试。此外，药物治疗后症状无法控制的患者不能被纳入研究。

---

---