案例研究:治疗一例多发性骨髓瘤患者的COVID-19

对中国武汉一名患者的案例研究表明，免疫抑制剂托珠单抗可能是治疗患有多发性骨髓瘤和其他血癌的重症患者的有效方法。

该报告发表于血液的进步，也表明血癌患者可能有非典型COVID-19症状。

患者是一名60岁的男性，2015年被诊断为多发性骨髓瘤，正在接受维持治疗，2月份因胸闷和呼吸短促住院。虽然他没有出现咳嗽和发烧的症状，但新冠病毒检测呈阳性，病情被列为重症。

抗病毒和皮质类固醇治疗并没有完全解决他的症状。入院第二天，胸部CT扫描显示患者肺部有磨玻璃影，这是肺炎的特征。他的白细胞介素-6 (IL-6)水平很高，IL-6是一种促炎细胞因子。静脉注射一次后托珠单抗，患者IL-6水平下降。托珠单抗治疗3天后，患者胸闷缓解;10天后，他的CT扫描没问题，他出院了。

“我们的血液系统恶性肿瘤患者免疫抑制，这可能使他们感染新型冠状病毒的风险更高。COVID-19在血癌患者中的特征是什么?最佳的治疗方法是什么?一切都是未知的，这就是这项研究的动机，”中国科学技术大学医学博士、该研究的主要作者郑长征说。

Tocilizumab通常用于治疗细胞因子释放综合征，这是一种对某些类型的免疫疗法的治疗反应而发生的全身炎症反应。郑博士和他的团队认为，这种药物可以通过解决病毒引发的急性严重炎症反应或“细胞因子风暴”来治疗COVID-19。然而，他们强调需要对潜在的作用机制进行更多的研究。

郑医生还建议，由于患者有胸闷和呼吸困难，没有其他COVID-19症状，特别是咳嗽和发烧，病毒的临床症状可能在患有恶性血液系统疾病的患者中不典型。

研究小组希望这个案例研究可以提供一些见解，并刺激更多的研究。“Tocilizumab对这名多发性骨髓瘤患者的COVID-19治疗有效，但进一步的前瞻性和随机化临床试验需要验证这些发现，”郑博士说。

2020年3月，FDA批准了一项随机、双盲、安慰剂对照的III期临床试验，以评估静脉注射托珠单抗治疗成年COVID-19患者的安全性和有效性。

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