冠状病毒研究:惊人的速度让糟糕的科学通过
距离冠状病毒爆发还不到几周宣布大流行．SARS-CoV-2病毒在全球传播的速度令人震惊，但同样令人印象深刻的是科学家和临床医生一直在反击的速度．
我是一个药物治疗专家在传染病治疗方面做了几十年的顾问。我既兴奋又担心，因为我看到前所未有的速度和实施bob88体育平台登录目前正在进行的医学研究．当然，在面临COVID-19这样的危机时，速度非常重要。但是，快速研究、解释和实施科学是一项冒险的努力。
科学发表和实施的速度越快，它不可靠的可能性就越大。加上当前大流行的恐慌和压力，就更难确保正确的信息被正确地传达和采用．最后，世界卫生组织等理事机构、政治家和媒体是可靠的信息传递和政策制定的来源。每一步——研究、解释、政策——都有适当的保障措施，以确保获得、解释和实施正确的信息。但步伐和恐慌前所未有地考验着这些安全措施。
前所未有的速度
在现代，为了确保医学研究和出版物的真实性和准确性，从理论出发，经过测试，最终实现一个想法的过程已经得到了改进。
一旦研究完成，调查人员分析他们的结果并撰写手稿。然后他们把它提交给一家期刊，在那里接受审查由该领域的专家评估方法、分析和结论是否可靠。如果论文被接受，它将被进一步编辑并发表在期刊上。
在此基础上，世界卫生组织、医学协会和政府机构等组织评估这些信息和其他循证信息，以决定是否建立新的建议或改变之前的建议。它通常从几个月到一年多从提交到出版但在这次大流行期间，急于发表文章的行为缩短提交时间在许多情况下，在线出版需要一到两周。
也有预印本出版物大幅增加——在研究还没有经过充分的同行评审之前就在网上发表——这些都是快速发布数据所带来风险的一个很好的例子。
3月17日，法国调查人员发布了一份在线发表前临床论文宣传羟氯喹在COVID-19患者中的成功使用。尽管受到了媒体和政府的关注，但美国国家过敏和传染病研究所所长还是描述了这项研究安东尼·福奇的“轶事”由于糟糕的研究设计。
4月3日，国际抗菌化疗学会，也就是发表这篇预发表文章的杂志的赞助组织，同意并声明“…文章没有达到协会的预期标准，”和“尽管ISAC认识到帮助科学界通过快速发布新数据，这不能以减少科学审查和最佳实践为代价。”的关于羟氯喹有效性的争论可能会持续到设计良好的试验完成。
经过深思熟虑的科学调查步骤，以及随后的编辑审查，是一道护栏。一旦这些机制被打乱，政策机构就有可能犯下重大错误，尽管出发点是好的。
当步伐与恐慌相遇
没有什么比最近的惨败更能说明值得信任的机构如何做出错误的建议了布洛芬．
COVID-19最常见的早期症状是发烧，布洛芬是世界上使用最广泛的治疗发烧的药物之一。在这封信发表在《柳叶刀呼吸医学》上在美国，欧洲研究人员担心使用布洛芬可能会加重COVID-19症状。这个想法是由于布洛芬增加了人类细胞中ACE2的数量，ACE2是一种蛋白质冠状病毒用于进入肺细胞-如果一个人服用布洛芬，病毒可以更容易地感染肺细胞。这不是一项研究，也没有提供足够的实验证据;这只是一个基于机制的理论问题。
这封信发表三天后法国卫生部长在推特上发了一条消息敦促人们避免服用布洛芬治疗冠状病毒相关发热基于四个“引用”案例服用布洛芬后病情加重。这些案例从未在期刊上发表过。法国卫生部随后发布了一项广泛禁止用药物治疗COVID-19发烧非甾体抗炎药，如布洛芬。的世卫组织在推特上发布了基本类似的警告．的媒体随后报道了更多的案例他怀疑这封信与布洛芬的使用有关，并将这封信称为一项“研究”，这加剧了困惑和恐惧。
《柳叶刀》letter还假设，另外两种通常用于治疗高血压和糖尿病的药物——ace抑制剂(ACE-I)和血管紧张素受体阻滞剂(arb)——可能对COVID-19患者有问题。然而，他们提出的机制描述不完整，忽视了这些药物可以促进的蛋白质有助于减少炎症和组织损伤在肺和心脏。
响应
这封写给《柳叶刀》的信越过了研究、机构和媒体解读的保障，但科学最古老的消遣之一——明确地指出别人的错误——重新建立了耐心和视角。
临床医生和科学家迅速予以回击，支持在COVID-19患者中使用布洛芬。一份文件概述了这种支助已发表文献综述．作为回应，世界卫生组织很快就改变了对布洛芬的态度．
关于arb的声明也得到了类似的迅速回应。几天内，包括美国心脏协会在内的三个著名心脏病学组织，发表联合声明敦促医生不要停止给病人服用ACE-I和arb。
对任何患者使用任何药物，风险收益比始终是一个临床因素。但是，要停止使用一种药物或实施任何重大政策变化，风险肯定不止是理论上的。
一些观点
随着冠状病毒在美国各地肆虐，了解布洛芬或ARBs等常用药物是否有风险、中性或具有治疗潜力是非常重要的。有很多方法可以快速找到答案。例如，研究人员可以寻找布洛芬或ARBs的使用与更严重的感染或死亡之间的相关性。标准的临床试验可以、应该也正在进行。目前有几项研究正在测试维生素d的效果和风险针对COVID-19患者的ARBs．但在科学完成之前，它是愚蠢且有潜在危险逃避试验过的临床重要药物。
科学家和政策制定者必须迅速采取措施，避免出现失误。适当的科学方法和研究、仔细审查的出版物和令人信服的发布后解释是确保处方和提供最佳和最安全药物的必要保障。目前的压力和绝望正迫使研究人员和政策制定者创新并迅速采取行动，但所做的工作应在医学研究的指导概念范围内。bob88体育平台登录
