冠状病毒禁止选择性手术可能会告诉我们很多人可以避免手术
作为政府应对的一部分COVID-19大流行,所有选修手术在澳大利亚已经暂时取消了。
选择性外科手术非紧急手术人选择(选择)有:之类的东西白内障手术、关节置换、扁桃腺切除术、疝修补术整容手术。
有超过二百万住院涉及选择性外科手术在澳大利亚每年;三分之二的私立医院在公立医院和三分之一。因此,选择性手术占整体卫生支出的很大一部分。
所以当他们突然停止,这是一个大问题。
这对病人来说意味着什么?
人预定的手术就必须等待。因为他们的手术被认为重要的事,这可能不是太坏,如果关闭持续六周。但是如果它持续了六个月呢?
私人病人将面临延迟,可能不到通常在公立医院(等候名单12个月选择性外科手术),但是公众病人可能需要等待更长的时间。
这对选择性手术是史无前例的大规模停止,所以我们没有任何数据我们会看到什么样的后果。但研究表明等待手术的人会恶化他们等的时间成正比。所以几个风险。
病人可能需要依靠强大的止痛药的时间更长,而且可能是更有可能成为依赖于这些。
特别是老年人可能需要更长时间应对流动限制在等待髋关节置换。或者他们可能增加跌倒的风险由于视力不佳而等待白内障固定。
因此,尽管此举是为了减少压力在我们医院,我们可能得到更多的急性演讲急诊。
不都是坏消息
然而,有些人可能会发现他们的情况得到改善。虽然白内障不会自己清理,很多选择为条件,可以提高没有做手术。
我的专业是骨科领域,关心手术条件的分支包括肌肉骨骼系统。
总共最近研究研究人员测试了常见的在哪里选择整形手术与安慰剂(只是一个切口,例如),改善症状很好不管参与者做了手术或安慰剂。
目前我和我的同事有一个审查在新闻观察研究的病人被随机手术或手术对慢性肌肉骨骼疼痛。这些程序包括脊柱融合和释压,背部和腿部疼痛,腕管减压、肩膀和关节镜手术膝盖疼痛,关节置换手术。
我们发现只有14%的研究显示手术显然比不做手术。在大多数研究难以定夺的,或患者手术更惨。
甚至可以选择我们知道有效,膝关节置换等选择。一个研究相比病人膝关节置换手术的患者没有,两组有12周的理疗项目。
虽然手术小组展示了更好的结果,无手术治疗也有所改善。和三分之二避免了手术两年后。
最大化病人教育治疗方法的风险和益处使用特别设计的“辅助决策”是另一个技术减少了吸收选择性外科手术。
在新南威尔士、教育和非手术治疗人膝关节置换导致在候补名单上超过10%的病人未来的等待名单,因为改善症状。(减肥可以极大地降低从膝盖关节炎症状。)
决定艾滋病不是不常用选择性外科手术在澳大利亚但会被更广泛。
大流行后会发生什么?
显然会增加选择性外科手术一旦禁令解除,但我预测增长将不等同于下降期间关闭。
首先,对手术外科磋商期间生成的需求,而这些大幅度下降。
第二,经济压力将意味着人们将不太可能同意任何现金成本,甚至更少的人将被保险人。
最后,人们会意识到他们可能不需要手术。实际上,我们可能“平曲线”post-virus选择性外科手术部分通过实现大部分是可以避免的。
但除非选择性的力量支配我们通常利率手术变化,利率最终将恢复正常。这是因为我们有一个卫生系统驱动具体的、可量化的诊断治疗条件。
例如,系统是面向提供和偿付行膝关节置换的,不是教育,减肥和锻炼可能会减少他们的程序。
有相当大的空间降低许多常见的利率可以选择,即使没有强制关闭。
