COVID-19可能重创农村居民,麻烦因为缺乏农村卫生保健
COVID-19的负担在农村地区已在雷达下,随着疾病的人数迄今为止最密集的城市地区。但到美国人口的30%生活在美国乡村,已经经历了自2010年以来,超过128名医院关闭去年,包括19。
COVID-19可能导致更多的闭包和不稳定在美国乡村,即使较低的密度农村地区可以帮助降低疾病的传播率。用更少的人住在相对较大的地区,社会距离更容易完成。
然而,我们已经看到了一些农村社区很快,不幸成为热点。多尔蒂县,格鲁吉亚,格鲁吉亚的西南部,有更多的人死亡亚特兰大的富尔顿县。至少50人死亡多尔蒂的菲比帕特尼纪念医院。葬礼后的病毒开始传播的居民在奥尔巴尼,不仅压倒性的遇难者的亲人也卫生保健系统。Kershaw和克拉伦登县,在南卡罗莱纳,农村也被重创不成比例。这些领域有独特的需求,与城市地区相比,COVID-19可能是一种非常不同的体验。
我是一个教授南卡罗莱纳大学医学院的哥伦比亚大学。我也研究和评估主任南卡罗来纳和农村初级卫生保健中心。在农村卫生工作政策、研究和倡导了将近20年,我看到我们的农村社区是这个国家至关重要。我也看到这场危机将使存在的问题在这些communities-already challenging-even更糟。
农村地区缺乏提供者、服务和资金
与大多数城市相比,农村社区一般更少的一切当谈到健康care-fewer提供者,医生,护士、资源和诊所。更少的个人防护装备几乎是给定的。一些社区没有医院。
医院仍是常常缺乏;更少的加护病房床位只是一个例子。大多数低,甚至消极的,利润率。450多万农村医院经济脆弱闭包。COVID-19的额外成本,许多这些设备现在在更高的风险。在最好的情况下,服务是降低和人员减少了。许多卫生机构已经开始休假的员工在nonurgent设置工作。
农村居民,典型的老——更容易受到COVID-19。他们也经济风险:他们住在地区高贫困率和较低的保险。那些收入较低的能力较低很快self-isolate。他们更有可能在工作服务或旅游行业,经常和有限或没有带薪假期工作。这些工作也不可能做的。失业通常是结果。
虚拟的选择往往不存在
尽管COVID-19带来了更多地关注远程医疗和远程医疗选择胜过政府放松监管和限制在这个农村居民emergency-it不是一个理想的解决方案。许多社区仍然缺乏宽带互联网功能。甚至宽带的地方,如医院、学校和企业,往往不运行速度可用于许多居民。有些地区甚至没有手机或数据覆盖,更不用说网络覆盖率。扩展这些功能和农村提供商将能够做更多的事情,病人能够寻求治疗没有离开家。
COVID-19测试可用性也是一个问题在农村;大城市得到的偏好测试套件。测试变得更加有问题如果没有当地医院作为一个协调中心。和新的立法往往并不能帮助农村提供商的需求,在不同的监管和偿付要求下运行;立法是通常倾斜支持协助多数。和农村社区更依赖于他们的邻居。如果城里唯一的水管工关闭商店吗?唯一的衣服?唯一的药店吗?
接下来是什么?
农村提供者生活拮据的一个原因是事务性的自然我们的卫生保健系统,你只有当提供服务。这是很难维持在相对较低的地区体积和较低的保险。为什么不是一个财务模型,供应商得到支持,不管病人体积?
更好的为农村人口提供医疗保险的努力将帮助。保险率,提高农村地区,减少支付保健提供者的能力。实现这一目标需要协调approach-improve就业机会,帮助雇主向员工提供保险,扩大医疗补助覆盖。继续努力创造激励和奖励供应商应该扩大,如国家卫生服务公司或国家贷款偿还计划。
最后,愿意探索替代模式为农村人口保健可以帮助修复系统今天怎么了。
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