2020年4月15日

医护人员的防护服和设备，以防止他们感染冠状病毒

《Cochrane评论》(《用于预防医护人员接触受污染体液导致的高传染性疾病的个人防护装备》)作为针对COVID-19大流行的快速综述进行了更新。完整的评论现在发表在Cochrane图书馆在这里免费下载。

简单的语言总结——防护服和装备卫生保健工作者为了防止它们被冠状病毒其他高度传染病

背景

治疗冠状病毒(COVID-19)等感染患者的医护人员本身也有感染的风险。医护人员使用个人防护装备(PPE)来保护自己免受咳嗽、打喷嚏或其他方式产生的飞沫的伤害体液远离被感染的病人和可能感染他们的被污染的表面。个人防护装备可能包括围裙、长袍或工作服(一件套装)、手套、口罩和呼吸设备(呼吸器)和护目镜。必须正确穿戴个人防护装备;它可能戴起来不舒服，医护人员在取下它时可能会污染自己。一些PPE已经进行了调整，例如，增加了可抓取的标签，使其更容易移除。关于穿戴和脱下个人防护装备的正确程序，可从美国疾病控制和预防中心(CDC)等组织获得指导。

这是一份2016年首次发表、2019年之前更新的综述的2020年更新版本。

我们想知道什么?

我们想知道:

何种类型的个人防护装备或个人防护装备组合能给医护人员提供最佳保护;
修改个人防护装备以使其更容易取出是否有效;
遵循去除个人防护装备的指导是否减少了污染;
培训是否减少了污染。

我们发现了什么?

我们发现了24项相关研究，共2278名参与者，评估了个人防护装备的类型、改良的个人防护装备、穿戴和脱下个人防护装备的程序以及培训类型。其中18项研究没有对治疗感染患者的医护人员进行评估，而是使用荧光标记或无害的病毒或细菌来模拟暴露于感染的影响。大多数研究的规模都很小，只有一到两项研究解决了我们的每个问题。

个人防护装备的种类

覆盖更多的身体可以提供更好的保护。然而，由于这通常与穿戴和脱下个人防护装备的难度增加有关，而且个人防护装备不太舒服，可能会导致更多污染。工作服是最难脱掉的个人防护装备，但可能提供最好的保护，其次是长袍、长袍和围裙。与工作服搭配的呼吸防护口罩可能比与普通口罩搭配的防护效果更好礼服，但更难以穿上。更透气的个人防护装备可能导致类似程度的污染，但更舒适。尽管改进了个人防护装备，但半数研究中污染仍很常见。

修改后的个人防护用品

那些在袖口处附有手套的长袍，手套和长袍一起脱下，覆盖手腕区域，以及经过修改，紧紧贴合颈部的长袍，可能会减少污染。此外，在手套和口罩上加标签可能会减少污染。然而，一项研究发现，穿或脱改良长袍的错误并没有减少。

个人防护装备使用指南

按照美国疾病控制与预防中心关于脱掉围裙或长袍的指导，或与个人偏好相比脱掉个人防护装备的任何指导，可减少自我污染。一次性脱下长袍和手套，使用两副手套，并用漂白剂或消毒剂(但不是酒精)清洁手套，也可以减少污染。

用户培训

面对面的培训、计算机模拟和视频培训比仅以书面材料或传统讲座形式提供的培训更少出错。

证据的确定性

我们对证据的确定性(信心)是有限的，因为研究模拟了感染(即它不是真实的)，而且参与者数量很少。

我们还需要发现什么?

没有关于护目镜或面罩的研究。我们不清楚使用完个人防护装备后最好的脱下方式，也不清楚从长远来看最好的培训类型。

医院需要组织更多的研究，研究人员需要就模拟接触病毒的最佳方法达成一致。

未来，模拟研究需要每个参与者至少60人，并通过接触无害病毒来评估哪种类型和组合的个人防护装备最有保护作用。