如果不统计COVID-19疗养院的死亡人数，可能会极大地扭曲美国的数据
在纽约州，各有19家疗养院报告了病例20人或以上死亡从COVID-19。新泽西州一家疗养院报道70人死亡在500名居民中。用纽约的话说州长安德鲁·科莫在美国，这些家庭已经成为病毒的“温床”和“最大的恐惧”。
聚集了一群身体虚弱，患有多种疾病的人心脏病中风、慢性肺病和糖尿病有严重疾病和死亡的风险在疗养院中感染COVID-19的几率要高得多。
然而，美国不知道有多少人死于COVID-19，部分原因是政府只是现在才需要养老院开始向联邦疾病控制与预防中心报告推定和确诊病例和死亡人数。
失踪案件可能会极大地扭曲全国死亡计数。当法国开始报告其一些疗养院的死亡数据时，每日的COVID-19死亡人数几乎翻了一番．
美联社在美国进行了自己的调查，发现截至4月24日，全国有近1.1万例与covid相关的养老院死亡病例。然而,只有23个州已经公开报告了疗养院的死亡情况各州在如何和在哪里也各不相同执行测试一些国家只计算已证实的病例，而不计算推定病例，导致严重低估死亡人数。
作为一名老年医学专家波士顿医疗中心而且研究员在波士顿大学医学院在美国，我沮丧地看到COVID-19在我照顾和研究的老人中变成了致命的山洪暴发。如果疗养院的死亡人数至少是美国COVID-19死亡人数的两倍，我不会感到惊讶。
在马萨诸塞州，77%的疗养院受到影响
暗示什么养老院他们的居民和工作人员正在从已经开始公开分享他们数据的州中走出来。
与马萨诸塞州查理·贝克州长带头冲锋的，马萨诸塞州公共卫生部正在提供关于居民或工作人员检测呈阳性或被推定感染COVID-19的疗养院的每日最新情况。
截至4月25日，大约77%的马萨诸塞州疗养院- 389人中有299人至少有一例COVID-19病例。随着该州在养老院实施强制性检测，这一比例无疑将攀升。马萨诸塞州约三分之一的疗养院报告，在居民和工作人员中各有30例以上的COVID-19病例。
要求疗养院保持感染预防方案，以防止传染病在其设施内传播。但是，COVID-19的传染性比流感强得多，即使是最谨慎、最勤勉的设施也出现了漏洞。一些敬老院也是如此遇到了麻烦过去的感染控制问题。
最初估计，平均而言，1名感染COVID-19的人会导致另外2.5人被感染。这个基本的繁殖数叫做R0。一个洛斯阿拉莫斯国家实验室的研究4月7日发布的报告显示，这一早期估计低得可怜，R0更接近5.7。相比之下，流感的R0在2左右。
在养老院的居民中，生育人数可能比5.7的平均值还要高。许多勇敢而有爱心的人工作人员这些疗养院的人被感染，可能是因为这个较高的R0的强度和他们与居民接触的时间。由一个报告在美国，近一半的受访养老院报告称，员工呆在家里不工作，因为他们有COVID-19的迹象或被证明感染了COVID-19。接触COVID-19凸显了它的重要性养老院得到…的充足供应个人防护装备他们一直迫切需要。
我认为，美国和其他地区的大多数疗养院很可能已经或即将有多名居民和工作人员COVID-19呈阳性。英国一家大型养老院运营商估计是这样三分之二的家庭都爆发了疫情．
我们还没有听说过大部分的死亡消息
根据疾病控制和预防中心的最新估计，美国大约有15,600家疗养院约130万居民。其中四分之一的居民(约42.5万人)年龄在80岁以上。在马萨诸塞州，平均死亡年龄确诊病例为82例。
截至4月26日，马萨诸塞州新冠肺炎死亡人数的56%发生在养老院。的世界卫生组织同样，据估计，欧洲和波罗的海国家一半的COVID-19死亡病例都属于非洲国家410万年养老院的居民。在养老院发生的COVID-19死亡病例中，至少有50%也符合这一标准凯撒家族基金会的对公开报告养老院死亡的23个州的数据进行审查。
计算COVID-19死亡人数的范围有限不仅仅是美国的问题。英国养老院的代表，关心英格兰该机构表示，那里的疗养院有7500人死于covid -19，是英国政府估计的1600人的5倍。
疗养院高死亡率的一个迹象来自比利时．这个国家人均比率最高吗每10万人中有57人死亡，主要是因为那里的官员统计了养老院的COVID-19死亡人数在全国统计中，它们包括假定和证实的病例。与马萨诸塞州一样，比利时一半以上的COVID-19死亡病例都发生在那里医院之外．
目前的美国利率，根据约翰霍普金斯大学的数据为十万分之十六，但其报告的可靠性只有在其数据源其中包括疾病预防控制中心和州卫生部门。这个比率可能会更低比比利时和其他11个国家要多，因为美国各地的数据差异很大，没有包括数据，比如在医院外死亡的人数，以及由于检测有限而丢失的数据。
4月19日医疗保健服务中心宣布将开始要求美国养老院向疾控中心报告所有确诊或推定的COVID-19病例。我希望这将包括过去的病例和死亡。
为了获得准确的数字，必须要求退伍军人之家、辅助生活中心、集体之家和其他老年住房设施报告他们过去和目前的COVID-19病例和死亡人数。
为什么养老院的居民在这次大流行中首当其冲，我们仍然有很多不知道的地方。作为州长贝克他说:“这是一个会在事后得到大量适当分析的话题。”
