指导治疗中风患者COVID-19危机期间

为了减轻COVID-19的传播和优化医疗资源配置,研究人员正在改善治疗急性大血管闭塞患者中风的方法在一个安全的方式,也更好的保护了医护人员。

由一个团队开发的社会的血管和神经学介入(SVIN)和由波士顿大学医学院(BUSM)研究员,新的指导语句分为四个阶段:院前急诊科pre-thrombectomy过程,血栓切除术intra-procedure和post-reperfusion治疗。

“每一个机会和细节调整我们的急性神经工作流来保护我们的前线卫生保健工作者,我们的家庭,我们的同事和我们的病人应该寻求实现和适应一个资源受限的环境中”,教授,医学博士解释说通讯作者Thanh阮神经学、神经外科和放射学在BUSM neuroendovascular服务在波士顿医疗中心的主任。

这些建议包括:

• 屏幕上每一个急性中风病人COVID-19坚持本土EMS,急诊科(ED)协议。
• 使用远程tele-stroke技术获得历史和执行神经系统检查,再灌注后监测,如果可用。
• 减少的人数在急性中风或血栓切除术代码:一个人与病人防护设备,另一个在电脑/手机帮助协调护理。
• 考虑低剂量胸部电脑断层摄影术(CT),同时头部CT / CTA促进COVID-19诊断。
• 造影术中实现一个“直接”方法稳定转移患者中风症状发病24小时内尽量减少接触ED和CT人员。
• 考虑有意识的镇静从接触一线保护麻醉医师,和保护病人免受不必要的插管以及保护机械通风器资源。
• 如果患者出现肺部症状,降低阈值把管子插进病人以受控的方式在一个负压的房间里。
• 推迟任何测试,不会改变管理,直到病人COVID-19排除。
• 考虑遣返选择病人回到主中风中心血栓切除术后恢复医院不堪重负与急救护理或重症监护病房床上短缺。这可以帮助保持血栓切除术访问。

据研究人员介绍,这些新的工作流应用程序是基于共享最佳实践,学术和非学术共识练习血管介入神经学家和文献综述,并可以适应当地机构的可用资源。

“急性中风病人是弱势群体解决,因为这些患者经常紧急地来自社区的信息。彻底的改变是必要的优化提供团队和患者的安全,限制不必要的检查,保存个人防护设备(PPE)资源和机械呼吸机使用,”加州大学洛杉矶分校的医学博士,主任说大卫·里贝斯金综合中风研究中心和SVIN总统。

阮认为这是我们义不容辞保护彼此,这样我们不会不知不觉地暴露或扩散到我们最脆弱的病人,而与此同时,提供最佳的护理,患者安全,获得治疗中风病人。本指南声明与当前实践和可以改变新证据出现。

本指南声明发表在《华尔街日报》网站上中风。