新的研究强调了COVID-19的血栓危险

今天杂志上发表了一篇特别报道放射学概述了COVID-19患者因血栓引起的并发症的预防、诊断和治疗。该杂志还发表了两篇关于该主题的研究信件和一篇案例研究。

全世界的临床医生都面临着这种新的严重的传染性肺病，但没有经过验证的治疗方法。基于最近的报告表明d -二聚体水平升高和预后不良在美国，人们越来越担心COVID-19患者的血栓并发症。

荷兰国家公共卫生研究所要求一组放射学和血管医学专家为这些重要并发症的影像学检查和治疗提供指导。他们的报告总结了血栓栓塞性疾病的证据以及可以采取的潜在诊断和预防措施。

英国爱丁堡大学女王医学研究所爱丁堡成像主任Edwin J.R. van Beek医学博士说:“在世界范围内，COVID-19被视为一种原发性肺部疾病。bob88体育平台登录“通过对当前所有现有的COVID-19医疗、实验室和成像数据的分析，很明显，症状和症状是不可避免的诊断测试不能仅用肺通气障碍来解释。”

最近的观察表明，COVID-19的呼吸衰竭不仅仅是由急性呼吸窘迫综合征的发展驱动的，微血管血栓形成过程也可能发挥作用。这可能对这些患者的诊断和治疗管理有重要的影响。d -二聚体水平、疾病进展和胸部CT特征之间有很强的相关性静脉血栓形成．此外，针对COVID-19患者的多项研究表明，d -二聚体水平升高与严重疾病/不良预后之间存在很强的相关性。

报告作者强调，需要仔细关注可能发生在很大比例的COVID-19患者中的血栓形成前和血栓形成状态的初步诊断和治疗。

van Beek教授说:“影像学和病理调查证实，COVID-19综合征是一种血栓炎症过程，最初影响肺灌注，但随后影响身体所有器官。”“这种高度血栓综合征导致大血栓和栓塞。因此，在怀疑静脉血栓栓塞的情况下，应严格预防血栓形成，密切实验室和适当的影像学监测并早期抗凝治疗。”

诊断和治疗管理的建议，根据患者症状和风险情况有所不同，包括预防剂量肝素，胸部CT, CT肺血管造影和常规d -二聚体检测。

研究结果还将COVID-19与肺栓塞更具体地联系起来。Hôpitaux斯特拉斯堡大学今天发表了一份研究报告放射学据报道，法国一家三级医疗中心在一个月内为COVID-19患者进行了106例肺部CT血管造影，其中32例患者(30%)患有急性肺栓塞(PE)。这一PE率远高于未感染COVID-19的危重患者(1.3%)或急诊科患者(3%至10%)。在本研究中，所有PE患者的胸部CT d -二聚体阈值均为2660 μg/L。

今天发表的第二份研究报告描述了法国贝桑松大学医院中心的一项研究，指出CT造影的COVID-19患者中有很高比例(23%)患有PE。平均在症状出现后12天被诊断为PE。PE患者更可能需要在重症监护室进行护理并需要机械通气。

最后，新泽西州卡姆登库珀大学医院的一份病例报告描述了一名84岁的COVID-19男性的多个肺和动脉血栓形成。

范·比克教授说:“COVID-19不仅仅是肺部感染。“它影响肺部和其他器官的血管系统，并有很高的血栓形成风险，急性危及生命的事件，需要根据实验室监测和适当的影像学检查进行适当的抗凝剂治疗。”

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