研究人员发现阿片类药物处方与肥胖有关

波士顿大学公共卫生学院(BUSPH)的两项新研究揭示了美国肥胖与处方阿片类药物使用之间的关系。

其中一项研究发表在美国预防医学杂志研究发现，身体质量指数(bmi)较高的患者长期使用处方阿片类药物的可能性高达158%，长期服用阿片类药物的可能性高达27%阿片样物质处方从2000年到2015年都是由于更高的bmi。

另一项研究发表在JAMA开放网络，研究了bmi较高的人服用阿片类药物的可能性增加背后的疼痛状况。这项研究发现，骨关节炎和其他关节疾病是阿片类药物处方与肥胖最密切相关的两个原因。总之，骨关节炎、其他关节疾病和背部疾病占阿片类药物处方差异的一半以上。

“迄今为止，对阿片类药物危机的研究主要集中在增加阿片类药物获取的供应方面因素，”BUSPH全球健康助理教授安德鲁·斯托克斯博士说，他领导了这两项研究。“我们的研究为政策制定者提供了新的证据，他们需要考虑如何解决这场危机的根源，即关注石油需求的潜在来源缓解疼痛包括与疼痛有关的肥胖。”

的JAMA开放网络这项研究是BUSPH和athenahealth之间的首次合作，由Robert Wood Johnson基金会支持，Stokes和同事从athenahealth网络的多支付人电子健康记录数据中提取，该网络包含超过6000万名患者，接受来自美国各地超过12万名卫生专业人员的护理。

在这项研究中，研究人员使用了565,930名患者的匿名数据，这些患者在2016年年龄在34岁至64岁之间，并在当年进行了BMI测量。然后，他们确定了这些患者在BMI测量前后一年的阿片类药物处方，以及任何相关的疼痛诊断。

在调整了年龄、性别、种族/民族、城市化程度和其他因素后，研究人员发现，bmi被认为“超重”或“肥胖”的患者比bmi在“正常”范围内的患者更有可能使用阿片类药物。与关节和背部疼痛相关的阿片类药物处方的相关性尤其强，这表明这些疾病在增加肥胖患者对疼痛管理的需求方面发挥了重要作用。

在他们的另一项研究中，斯托克斯和同事使用了医疗支出小组调查的数据，报告了89,629名年龄在30岁至84岁之间的成年人，他们在第一次调查时从未被开过阿片类药物。然后，他们分析了长期(大约10个月或更长时间)使用处方阿片类药物的发生率。研究小组发现，bmi较高的患者更有可能长期使用阿片类药物，bmi被认为“超重”的患者的可能性增加24%，bmi在“肥胖III”范围内的患者的可能性增加158%。关节疼痛、背痛、损伤和肌肉/神经疼痛通常被认为是阿片类药物处方的原因。

“迫切需要政策努力来规范这个国家的肥胖环境，”BUSPH全球卫生系研究员、两项研究的合著者Dielle Lundberg说。“当人们无法获得负担得起的健康食品，无法获得在整个生命过程中促进身体活动和健康的建筑环境时，肥胖就更有可能发生。这两项研究的结果都表明，通过肥胖，这样的环境也会增加疼痛并创造未来对处方阿片类药物的需求。”

“这些数据也凸显了改善的迫切需要疼痛管理BUSPH的流行病学教授Tuhina Neogi博士说，波士顿大学医学院的风湿病学教授，波士顿医学中心的风湿病学主任，以及该研究的高级作者JAMA开放网rk研究。“缺乏足够的药物选择，物理治疗的利用不足(这些疾病有高质量的证据支持)，以及支持减肥努力的挑战，导致阿片类药物用于治疗疼痛的肌肉骨骼疾病，而几乎没有证据支持它们的使用。”

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