评级之痛不仅仅是一个数字游戏

“你的痛苦可以忍受吗?”今天的一项新研究《美国医学会杂志》Network发现，这个简单的问题，与传统的0-10评分量表结合使用，可以帮助医生更好地了解包括阿片类药物在内的疼痛治疗是否真的有必要。

“因为担心过度治疗疼痛罗彻斯特大学医学中心神经外科转化性疼痛研究项目主任、该研究的主要作者约翰·d·马克曼博士说:“对于阿片类药物，我们一直在努力重新思考如何向患者询问疼痛。”

研究发现，在初级保健环境中，几乎五分之四的患者认为他们的疼痛强度为“中等”，他们认为疼痛是可以忍受的，而多达30%到40%的人认为他们的疼痛是“严重的”(得分为7分或更高)，他们也认为疼痛是“可以忍受的”。

马克曼说:“知道病人认为他们的疼痛是可以忍受的，医生就不一定会开有严重风险的药物或让他们做手术。”相反，它可能是临床医生探索情绪、睡眠中断或减少某些活动来控制疼痛的一个开端。

Jennifer S. Gewandter博士，m.p.h.，麻醉学和围手术期医学助理教授，Maria E. Frazer, b.s.，神经外科高级临床研究协调员，共同作者。这项研究要求纽约西部地区157家初级保健诊所的537名患者使用0-10数字评分量表(NRS)对他们的慢性疼痛进行评分，并对“你的疼痛是否可以忍受”这个问题做出是或否的回答。

这项研究是与大罗切斯特实践研究网络(GR-PBRN)合作进行的，这是一个多样化的初级保健实践组织，与研究人员合作，询问和回答代表35万名患者的初级保健中心的临床和组织问题。

在美国医疗保健系统中，每天使用数千万次的0-10 nrs是必不可少的:

• 由联合委员会(JCO)监督的医疗支付系统，JCO是美国所有医院和门诊设施的认证组织。
• 美国食品和药物管理局(FDA)对治疗疼痛的产品的批准和监管。
• 疼痛研究由美国国立卫生研究院(NIH)进行。

马克曼说，数字评分“非常善于检测个体患者从一个时刻到另一个时刻的变化”，例如当患者手术后在医院康复时。但是，当患者患有这种疾病时，它们可能“相关性很小”慢性疼痛几年来定期去看医生。

马克曼说:“相反，如果一个病人可以说，‘当我做这件事时，我的痛苦是可以忍受的，但当我做那件事时，我的痛苦是无法忍受的。’而且这是在病人的生活背景下，坦率地说，我认为这更有用，也是医生真正想知道的。”

Markman曾担任美国神经病学学会疼痛与姑息治疗科主席，并在国际上就慢性腰痛、阿片类药物治疗和神经性疼痛进行讲座。他的研究成果已发表在疼痛而且神经学．他曾任职于FDA和NIH与疼痛治疗相关的小组。

马克曼说，他对“正在进行的非常积极的搜索，以验证专注于高冲击疼痛的数值评分量表的替代方案”感到鼓舞。

他说:“为了改变我们治疗疼痛的方式，使治疗更安全、更有效，我们需要从改革我们询问患者疼痛的方式开始。”“这篇论文就是这样做的一种尝试。”

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