病人和医生在初级保健环境中提供生殖保健的偏好

初级保健医生的作用不断扩大，以满足日益增长的更全面和复杂的服务需求。鉴于最近对第十条拨款的威胁和2019年联邦上诉法院决定维持“国内言论限制规则”，在初级保健环境中实施生殖健康服务对于帮助确保患者获得这种护理非常重要。初级保健提供者越来越多地采用扩大生殖健康服务的议定书，例如避孕和孕前咨询和提供。

为了减少未满足的避孕需求和孕产妇和婴儿死亡率，最近的倡议建议初级保健提供者系统地纳入“怀孕意图筛查”，并随后为育龄妇女提供避孕和/或孕前保健咨询。

为了评估与这些拟议方案相关的医生和患者的观点，纽约市立大学SPH教师Meredith Manze和Heidi Jones与Diana Romero和Lynn Roberts以及几名公共卫生硕士学生合作，最近在期刊上发表了三项研究避孕而且家庭医学．

在对443人的横断面调查中初级保健医生在纽约州，研究人员发现，绝大多数受访者(88%)认为怀孕意图筛查应该常规纳入初级保健，48%的人报告说他们经常进行这种筛查。一些内科医学其他类型的医生指出，需要额外的培训，以提供避孕措施、避孕咨询和孕前护理。

研究人员还对纽约州的39名妇女进行了4个焦点小组和18次深入访谈，发现她们愿意接受初级保健中的生殖健康服务，以及简化这种护理的好处，前提是临床医生以尊重患者自主和生殖愿望的方式处理这些服务。

最后，在对纽约州四个联邦合格医疗中心的1000多名患者的调查中，研究人员发现，大多数患者支持在这些中心纳入生殖健康讨论以及避孕和性传播感染服务。在有偏好的患者中，患者更愿意被问及生殖健康服务需求，而不是怀孕意向或愿望。

“有趣的是，在我们的研究中，初级保健医生和患者都喜欢被问到一个开放式的问题，服务例如，“今天我能为您提供生殖健康服务吗?”’而不是只关注怀孕，”琼斯说。“这可能会在初级保健环境中进行更广泛的生殖健康讨论。”

这些发现支持在初级保健环境中继续扩大生殖健康服务。

Manze补充说:“通过适当的培训，特别是对内科医生的培训，对初级保健中患者的生殖健康需求进行常规评估，可以帮助确保获得全面的生殖健康服务。”

---

---