蛋白质可以识别死亡风险增加的心脏病患者
一项新的研究表明，一种与心脏病发作有关的蛋白质可以识别出哪些心率不规则的患者死亡风险更高。
这项研究由帝国理工学院医疗保健NHS信托基金和伦敦帝国理工学院领导的国家卫生研究所卫生信息协作(NIHR-HIC)的研究人员进行，收集了3000多份数据病人七年多了。
它发现进入急诊室的病人心房纤颤不规则的心血液中肌钙蛋白水平高于正常水平的心律失常患者比那些肌钙蛋白水平正常或较低的患者更容易死亡。即使考虑到年龄和其他临床因素，这种情况仍然存在。
肌钙蛋白是一种参与肌肉收缩的蛋白质，心脏病发作后会释放到血液中。临床医生使用肌钙蛋白水平，以及其他测试，以确定患者是否患有糖尿病心脏病并决定治疗方案。患有心脏病的急诊科患者通常会检测肌钙蛋白水平，但临床医生很少对房颤患者根据这些结果采取行动，除非水平极高。
然而，这项新的研究发现，至关重要的是，即使肌钙蛋白水平仅略高于正常水平，房颤患者的死亡风险也会增加。
研究还发现，当病人有一个冠状动脉造影一种专门的x光检查来确定心脏血液供应的阻塞-他们的死亡风险大大降低。然而，只有不到一半的肌钙蛋白水平最高的患者接受了这一手术。
虽然这项研究不能确定为什么这种手术对死亡风险有如此大的影响，但血管造影有可能使临床医生能够识别和治疗潜在的心脏疾病。
Amit Kaura是该研究的主要作者，也是伦敦帝国理工学院国家心肺研究所的NIHR临床研究员，他说:“在房颤患者中，临床医生目前只在肌钙蛋白水平非常高的情况下才根据肌钙蛋白测试的结果采取行动。这是因为，到目前为止，还没有决定性的证据表明这些患者的肌钙蛋白水平与死亡风险增加有关。
“我们的研究结果清楚地表明，即使肌钙蛋白水平仅略高于正常上限，也应该非常认真地对待房颤患者。临床医生应考虑在肌钙蛋白水平升高的房颤患者中使用血管造影来寻找潜在的冠状动脉疾病。”
这项研究由NIHR帝国生物医学中心资助，研究了2010年至2017年期间在伦敦和英格兰东南部的五家大型医院因房颤而来到急诊科的3121名患者的匿名数据。
患者的平均年龄为73岁，其中55%为男性。60%的患者肌钙蛋白水平在正常范围内。
在研究中，只有不到7%的患者进行了冠状动脉造影。女性比男性更不可能做血管造影。
肌钙蛋白水平升高的患者接受冠状动脉造影，他们的死亡风险降低了36%。
Amit Kaura说:“我们的研究发现，肌钙蛋白和房颤患者的死亡风险之间存在明显的联系，而接受冠状动脉造影的患者的死亡风险较低。然而,一个血管造影只是一个诊断测试。我们现在需要一个临床试验来进一步研究这种联系，看看如何诊断和治疗冠状动脉疾病在心房颤动患者中纤维性颤动和高肌钙蛋白会对死亡风险产生影响。”
