脉搏氧饱和度监测在毛细支气管炎患儿中的过度应用

根据费城儿童医院(CHOP)研究人员的一项研究，在不需要补充氧气的毛细支气管炎婴儿中，使用连续脉搏血氧仪监测血氧水平被过度使用。研究人员发现，尽管国家建议反对使用连续脉搏血氧饱和度测量法，但在他们的样本医院中，使用频率很高，差异很大。

研究结果发表在今天的《美国医学会杂志》．

“我们都倾向于相信持续监测总是能带来好处和安全，但不幸的是，事实并非如此，”CHOP的主治医师、该研究的第一作者Christopher P. Bonafide医学博士说。“当你在不必要的情况下对患者进行监控时，不仅会增加患者住院时间和成本，还会增加整个部门的风险，因为可能会出现警报疲劳。我们之前的研究表明，当需要紧急救命护理的患者和不需要的患者的警报都响起时，它会降低人们对警报准确性的信任，因为警报是真正紧急情况的信号。”

急性病毒性毛细支气管炎是婴儿住院的主要原因，通常采用支持性护理治疗，包括输液、吸氧和吸氧补充氧气在必要的时候。医院医学学会明智选择倡议不鼓励医生对患有毛细支气管炎的婴儿使用持续脉搏血氧饱和度监测，除非他们在补充氧气，美国儿科学会也建议反对这种做法。bob电竞

为了检查医院对毛细支气管炎患儿使用连续脉搏血氧仪的程度，研究团队在56家美国和加拿大医院进行了一项观察性研究，该研究通过住院患者环境下的儿科研究网络(PRIS)进行，医院的网络。研究中的医院包括独立的儿童医院、医院内的儿童医院和社区医院。研究人员在2018年12月1日至2019年3月31日的毛细支气管炎季节收集了数据，包括3612名年龄在8周至23个月之间的患者。

在研究中没有接受任何补充氧的患者中，46%通过连续脉搏血氧仪进行监测。在对结果进行标准化处理，以考虑到各医院之间可能影响监测的变量差异后，研究人员发现，被不必要地监测的患者比例在6%至82%之间。

伯纳菲德说:“我们对在这项研究中看到的医院之间的巨大差异感到惊讶，这表明许多机构不必要地将监测作为安全网。”“这项研究代表了逐步淘汰一种过度使用的、低价值的护理做法的重要第一步，这种做法不会改善结果，增加医疗成本，并导致报警疲劳卫生保健工作者之一。”

这项由CHOP领导的研究是一项合作的、多机构的努力，包括来自CHOP、宾夕法尼亚大学、波士顿儿童医院和辛辛那提儿童医院医疗中心的研究人员。该研究得到了美国国立卫生研究院/国家心肺和血液研究所(奖励号为U01HL143475)的合作协议的支持。

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