研究:卫生工作者的空间距离规则可能不够
目前对COVID-19卫生工作者的建议是基于携带病毒的飞沫传播不超过2米且不会停留在空气中的假设。大量已发表的证据表明情况并非如此。
医护人员被建议与其他COVID-19患者保持1.5米的距离，这是根据医院指南规定的1-2米是一种距离安全距离来自一个有传染性的病人。新南威尔士大学和麻省理工学院的一项研究开始检查这一规则所依据的数据，发现可能携带病毒的呼吸道飞沫可以远远超出公认的1-2米安全区域。
在一个系统综述今日在传染病杂志，来自新南威尔士大学悉尼分校和麻省理工学院(MIT)的作者研究了关于人类移动水平距离的现有文献呼吸道飞沫．他们发现，现有的科学证据不支持这样的假设，即有症状的患者只会在空间隔离的1-2米安全距离内发生污染。
作者说，1-2米规则是世界卫生组织和其他机构制定的指导方针的一部分，可以追溯到20世纪30年代。它是建立在这样一种信念上的:呼气时释放出的大飞沫——或者当有人在你附近咳嗽或打喷嚏时能够看到或感觉到的飞沫——不会传播到这个距离之外，也不会悬浮在空气中。
但在作者回顾的10项关于飞沫从不同类型的呼气中传播的距离的研究中，有8项发现飞沫从排放者处传播超过2米到8米。
社会距离
新南威尔士大学柯比研究所生物安全项目负责人Raina MacIntyre教授说，这项研究对社会距离的指导方针也有影响。
她说:“到目前为止，人们一直认为从呼气中排出的大液滴会迅速落到地面。”
“我们给出的1.5米社交距离的指导是基于这样一种信念，即1-2米是避免被大飞沫喷洒的安全距离，这些飞沫将是含有病毒的主要排放物，能够引起疾病。
“但大量证据表明，液滴可以排出超过2米的距离。看不见或感觉不到的更小的颗粒可能会悬浮在‘云’中，然后在环境空气中漂浮数小时，所以它们最终会飞得更远。”
麻省理工学院疾病传播流体动力学实验室主任Lydia Bourouiba教授说，麻省理工学院之前关于剧烈呼气的研究中发现的气体湍流云表明，呼吸道疾病的传播途径不能简单地分为飞沫传播和空气传播。
她说:“我们在目前的研究中审查了一系列呼气所达到的距离的证据，加上针对sars - cov -2的研究报告称，在距离患者4米或通风口的地方发现了病毒，这些证据与呼气的云动力学一致。”
“这意味着，与目前对飞沫传播途径的定义所假设的短程、仅在表面的污染相比，这种病毒在空气中的污染范围可以扩大。
“结合在实验室条件下病毒传染性可能持续数小时的证据，这项研究呼吁采取更大的预防措施，这对保护医护人员具有明显的意义。”
感染的传播
新南威尔士大学工程学院的Prateek Bahl是这篇论文的主要作者，他也赞同这一观点，他说这项研究将为临床医生“更全面地了解通过呼气传播感染的机制，这在COVID-19大流行期间和以后都很重要。”
作者说，飞沫和病毒通过空气传播之间的连续性意味着，目前为治疗COVID-19患者的医护人员建议的两种不同程度的保护需要重新评估。在这两种情况下，医务人员都戴手套、长袍和护眼，但使用外科口罩来防止飞沫，而佩戴N95或p2等呼吸口罩来防止空气传播的病毒。最新证据表明，口罩应该是一线卫生专业人员的首选也是唯一选择。
新南威尔士大学工程系的康·杜兰教授说，这是有道理的，因为液滴和气溶胶的物理结构很复杂。
“当你打喷嚏或咳嗽时，飞沫会以随机的方式产生，飞沫的传播距离比我们之前想象的要远得多。我们真的不知道飞沫如何与外科口罩相互作用，在我们弄清楚之前，我们应该使用呼吸口罩。”
来自新南威尔士大学工程学院的合著者Charitha de Silva博士说，这项研究揭示了空间分离指南和传染病通过呼气传播的有限科学数据。
“气溶胶动力学的进一步实验研究对于解开相关的流动物理学和改进呼气的流动模型也至关重要。”
清除空气
这项研究有可能澄清各个国际和政府卫生组织建议的差异，因为每个国家都在努力应对COVID-19威胁。世卫组织目前建议护理COVID-19疑似患者的医护人员采取预防措施，防止病毒的接触和飞沫传播，而美国疾病控制中心(CDC)最初建议采取预防措施，防止空气传播。
麦金泰尔教授说，如果证据表明滴可以传播超过2米，那么“一个标准医院房间里的空气可能被污染超过这个距离。”
她说:“鉴于COVID-19的高病死率和有记录的卫生工作者死亡情况，‘预防原则’和使用呼吸器是有必要的。”
“理想情况下，个人防护装备的全球短缺不应推动政策制定。相反，我们应该专注于扩大所有国家的个人防护装备制造能力。”
作者说，这项研究揭示了空间隔离指南的科学数据有限，并强调了越来越多的证据支持当前指南将受益于在SARS-CoV-2的背景下重新审视。
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