减轻压力是降低非裔美国人心脏病发病率的关键吗?

研究人员早就知道，非裔美国人患高血压和心脏病的比例不成比例。在他们试图弄清原因的过程中，有证据表明，持续的、过度的压力对心血管健康有重要影响。

但他们警告说，摆脱这种压力并不容易。

芝加哥西北大学范伯格医学院负责多样性和包容性的副院长兼心脏病学主任Clyde Yancy博士说:“几十年来，我们已经充分了解高血压的负担，以及高血压在非洲裔美国人社区中比世界上任何其他群体都要严重的后果。”“种族本身不足以解释这一点。”

到55岁时，四分之三的黑人男性和女性已经发育成熟高血压相比之下，这一比例仅为55%白人男性40%的人白人女性．

Yancy是美国心脏协会的前任主席，他说，越来越多的研究表明，非洲裔美国人社区的高压力(源于贫困、歧视、童年创伤和生活在高犯罪率地区等原因)与高血压、吸烟、肥胖和糖尿病等传统心血管风险因素的高水平有关。

他说:“你的讨论远远脱离了肤色，开始探索与环境相关的因素的复杂性，这些因素使人们容易患上心血管疾病。”“既然我们已经认识到风险的复杂性，我们该怎么做呢?”

2017年，美国心脏协会发表了一份科学声明呼吁制定全民战略，减少导致这些差异的风险因素，包括正念和复原力等干预措施，以改善心理健康。

“这些都是正确的对话，”扬西说。

但问题远未解决。

Yancy说，仅针对减少传统心血管风险因素的策略未能缩小差距。而心脏病普通人群的病例和死亡人数有所下降，但黑人成年人的疾病负担仍然较高，其寿命比白人成年人短约3.4年。在黑人和白人男性的预期寿命差异中，心血管疾病占32%，在黑人和白人女性的预期寿命差异中占43%。

“我们已经超越了‘检查并治疗你的血压’，”他说。“是的，传统方法很重要，但我们需要深入研究。许多非裔美国人的生活经历使他们容易患高血压和心血管疾病。”

旧金山南加州大学医学院负责人口健康和健康公平的副院长柯尔斯顿·比宾斯-多明戈(Kirsten Bibbins-Domingo)说，这些压力源因患者而异。

“重要的是要了解这些类型的压力源来自哪里，”她说。“我喜欢鼓励医生专门为病人考虑，也要了解这些压力源存在的更广泛的背景。重要的是，我们要认识到这不仅仅是普遍的压力，它是非洲裔美国人特有的经历。”

她说，医疗保健提供者需要就患者的生活和社区中发生的可能影响他们健康的事情进行更深入的对话。在可能的情况下，医生可以为病人指出正确的帮助方向。

“这可能与具体问题有关，比如食品不安全或者住房，”她说。“这可能是持续的慢性压力源，与贫困和种族主义等不容易解决的潜在挑战有关。”

扬西说，这个问题需要通过多种基础广泛的方法来解决。

减少食物中的钠含量，鼓励更多地食用新鲜的过度加工食品，并鼓励在学校加强体育活动的公共政策是一个开始。他说，住房密度、集中贫困和犯罪之间的相互作用也应该在政策变化中发挥作用。

扬西说:“所有这些很快就使医药和卫生保健本身黯然失色。”“例如，我们需要设想一个基于更好的教育、就业保障和更健康食品的场景，这样我们就有了更有利于健康的平台。一旦我们解决了社会决定因素，我们最终可能会看到高血压和心血管疾病的负担有所减轻。”

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