前列腺癌的雄激素剥夺疗法可以保护男性免受COVID-19的感染

一项针对意大利威尼托地区4532名男性的研究发现，那些正在接受雄激素剥夺疗法(ADT)治疗前列腺癌的人患冠状病毒COVID-19的可能性较低，而且即使他们被感染，病情也不那么严重。

这项研究的作者发表在领先的癌症杂志上肿瘤学年鉴他们的研究结果表明ADT似乎可以保护男性免受COVID-19感染。

由安德烈亚·阿里蒙蒂教授领导的Università della Svizzera Italiana(瑞士贝林佐纳)的研究人员发现，4532名感染COVID-19的男性中，9.5%(430人)患有癌症，2.6%(118人)患有癌症前列腺癌．与整个男性人群相比，男性癌症患者感染COVID-19的风险增加了1.8倍，并发展为更严重的疾病。

然而，当他们看着所有前列腺癌患者在威尼托地区，他们发现在5273名服用ADT的男性中，只有4人感染了COVID-19，而且没有人死亡。相比之下，37161名未接受ADT的前列腺癌患者，其中114人发展为COVID-19, 18人死亡。在7.9661万名其他癌症患者中，312人患上新冠肺炎，57人死亡。

阿里蒙蒂教授说:“与未接受ADT的患者相比，接受雄激素剥夺疗法的前列腺癌患者感染COVID-19的风险显著降低了四倍。当我们将接受ADT的前列腺癌患者与任何其他类型的癌症患者进行比较时，发现了更大的差异;接受ADT治疗的前列腺癌患者感染风险降低了五分之一以上。

“这是第一篇提出ADT和COVID-19之间联系的论文。我们从大量感染冠状病毒的患者中收集了数据，发现那些接受ADT治疗前列腺癌的患者受到了保护，尽管所有癌症患者感染COVID-19的风险都高于非癌症患者。”

研究人员认为，他们的研究结果表明，即使男性没有患前列腺癌，那些患COVID-19的高风险人群也可以在有限的时间内服用ADT来预防感染，而那些被感染的人则可以服用ADT来减轻症状的严重程度。

“有几种临床批准的治疗方法可以降低雄激素水平，并可用于患者。例如，黄体生成素释放激素(LH-RH)拮抗剂可以在48小时内降低患者的睾酮水平，这种治疗的效果是短暂的。一旦患者停止服用这种药物，他的睾丸激素水平就会回到以前的水平。这些降低睾丸激素水平的治疗如果不超过一个月，就不会有严重的副作用，”阿里蒙蒂教授说。

“我希望我们的发现能激励其他临床医生在其他实验性疗法之外，对感染COVID-19的男性进行短暂ADT的临床试验。尽管这些数据需要在更多的COVID-19患者队列中进一步验证，但它们为以下假设提供了答案，即雄激素水平可以促进冠状病毒感染并增加症状的严重程度，就像在男性患者中看到的那样。”

阿里蒙蒂教授和他的同事今年开始调查ADT对COVID-19易感性的影响，因为最近的研究表明，一种名为TMPRSS2的蛋白质有助于COVID-19感染健康的人类细胞。TMPRSS2是一种被称为II型跨膜丝氨酸蛋白酶的蛋白质家族的成员，它参与了体内的许多过程，包括癌症和病毒感染。前列腺癌患者中TMPRSS2水平较高，其作用受雄激素受体调控，ADT等疗法就是针对雄激素受体的。雄激素受体也调节非前列腺组织中的TMPRSS2水平，包括肺。

阿里蒙蒂教授说:“这可以解释为什么感染COVID-19的男性比女性患上更严重的疾病。”“众所周知，ADT可以降低前列腺癌患者的TMPRSS2水平，一些实验证据表明，这不仅发生在前列腺中，还可能发生在其他组织中。所以我想看看ADT是否能降低患冠状病毒的风险感染在男性中前列腺癌癌症。”

研究人员建议，雄激素剥夺疗法可以与其他阻止病毒繁殖和感染人类细胞的药物联合使用，或者与干扰体内TMPRSS2活性的药物联合使用。

这项研究的局限性包括，患有COVID-19的癌症患者可能比非癌症患者接受了更多的病毒检测，因为他们更经常住院。这可以解释冠状病毒在癌症患者中的高患病率。接受ADT治疗的前列腺癌患者可能比未接受ADT治疗的前列腺癌患者和其他形式的前列腺癌患者更注意保持社交距离癌症特别是ADT可以在家里进行。

《精粹》杂志的主编肿瘤学年鉴法国维勒瑞夫Gustave Roussy研究所研究主任Fabrice教授André说:“我们决定发表这项研究，因为它为前瞻性评估ADT对COVID-19感染患者的疗效提供了依据。然而，这项研究并没有就ADT在COVID-19感染患者中的作用提供明确的结论，在前瞻性试验证实其疗效之前，这类药物不应用于此目的。”

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