大脑可能是改善COVID-19肺损伤后呼吸的新治疗靶点

今天发表的新研究生理学杂志说明肺损伤并不局限于肺。针对控制呼吸和血液流动的大脑部分，可能有助于患有呼吸系统疾病的患者，如COVID-19造成的肺损伤，并加速患者脱离机械呼吸机的过程。

对于COVID-19等呼吸道感染或其他肺部感染，激活免疫系统是正常健康反应的一部分。然而，在某些情况下炎症反应会导致进一步的急性肺损伤吗肺损伤并以最严重的形式出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。ALI和ARDS患者的典型临床护理重点是进一步最小化肺损伤使用特殊形式的机械通气。

这项新的研究表明，损伤不仅限于肺部，而且可能对呼吸中枢控制有持久的影响。因此，针对大脑中调节呼吸的部分可能是一种重要的治疗方法，可以让患者在严重呼吸道感染(ALI和ARDS)恢复后脱离呼吸支持。在COVID-19大流行期间，了解这一点很重要，因为这些患者在过渡到自主呼吸时可能会遇到同样的困难。

目前，ALI和ARDS的治疗主要集中在肺部，以维持气体交换和尽量减少进一步的损伤。这些研究人员检查了肺损伤的大鼠，确定控制呼吸的大脑区域也受到了影响。事实上，病理性呼吸模式的特征仍然存在，即使肺被切除。此外，大脑中产生呼吸模式的部分也有明显的炎症。这表明肺并不是肺损伤中导致呼吸障碍的唯一因素。

这些科学家随后研究了当他们在中枢神经系统中引入非甾体抗炎药物时，有意识的肺损伤啮齿动物会发生什么。他们发现，这种治疗可以减少神经炎症，并将肺损伤的影响降至最低。这些发现表明，脑干回路在肺损伤和ARDS后呼吸系统的病理生理学和潜在恢复中发挥作用。

在评论这项研究时，第一作者Yee-Hsee Hsieh说:

“呼吸道疾病的临床治疗通常侧重于采用通气方案来保护肺免受进一步的肺损伤，目前的研究重点是修复和恢复肺组织和功能。这项研究表明，我们还需要解决中枢神经系统和神经炎症的作用，以完全治疗急性肺损伤也许还有其他肺部疾病，比如COVID-19。”

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