应急部门采取缓慢证明阿片样物质使用障碍的治疗

耶鲁大学研究人员的一项新研究观察近400名临床医师在四个城市学术应急部门发现,尽管科学证据支持对阿片样物质使用障碍丁丙诺啡的好处,只有21%的急诊医生表示愿意提供需要的病人。

这项研究发表在5月11日的问题《美国医学会杂志》网络开放,涉及在西奈山医院急诊科在曼哈顿,位于巴尔的摩的约翰霍普金斯医院,西雅图Harborview医疗中心和辛辛那提大学内侧中心。

这项研究是第一期项目ED健康,实现国家药物滥用研究所资助的研究临床试验网络支持策略来增加丁丙诺啡在急诊处方。丁丙诺啡,部分阿片类agonist-a药物激活大脑中的阿片受体在较小程度上比羟考酮和吗啡的安全管理,减轻戒断症状,并能防止过量,根据多年的医学研究。bob88体育平台登录研究显示一个实现障碍采用研究成果。

项目ED健康是由两个耶鲁physician-researchers盖尔维'Onofrio博士,教授和系主任急诊医学博士David Fiellin内科医学教授和主任耶鲁计划成瘾药物。

“这项研究提供了一个基线评估患者护理急救部门提供什么阿片样物质使用障碍作者凯瑟琳博士说:“鹰,在急诊医学和主治医师助理教授在耶鲁大学纽黑文医院急诊科。

尽管障碍,临床医生愿意给患者丁丙诺啡急诊科,前提是他们获得足够的支持和培训,研究发现。

“急诊室供应商愿意承担一个新的治疗正在发生极大的变化,“鹰说。

研究人员进行了这项研究在2018年4月和2019年1月之间。团队成瘾医学医生在医院会见了供应商,包括医生,推进实践提供者(应用程序),急诊医学的居民。供应商参与了网络匿名对他们的人口统计调查,收集数据,训练,体验ED-initiated丁丙诺啡,和准备管理丁丙诺啡阿片样物质使用障碍方面进行衡量,分值从1分到10分。供应商评价他们的工作文化,临床经验,认为病人的需要。之后,研究小组跑焦点小组来更好地理解因素影响丁丙诺啡的处方。

研究者发现提供丁丙诺啡障碍包括缺乏正式的培训,限制时间,本地处理资源的知识有限、缺乏本地协议和转诊网络和知觉启动丁丙诺啡治疗超出范围和急诊医学实践。

一位主治医师援引研究中表示:“试图弄清楚哪些患者可能适合启动一些治疗并不是一种技能,我没有。我不认为这是一种技能,我们现在一定被训练了。”

还有困惑关于要求豁免。只有3%的提供者采访数据2000丁丙诺啡(x-waiver)培训。提供者需要放弃,这就需要八个小时的批准培训医生和24小时程序,编写一个处方丁丙诺啡提起在药店。紧急供应商可以给丁丙诺啡的ED没有特殊豁免,鹰说,但他补充称,他们“需要澄清他们可以和不能做什么。”

从历史上看,紧急部门没有被认为是病人治疗阿片样物质使用障碍的地方,她说。通常,这些患者门诊治疗。

“阿片流行确实改变了这一切,”鹰说。

2015年,耶鲁大学的研究人员发表了一项具有里程碑意义的研究《美国医学会杂志》,发现病人急诊阿片类药物使用障碍与丁丙诺啡治疗以及医疗管理在初级保健的两倍于病人没有丁丙诺啡留在成瘾治疗一个月后。

“大消息的研究是初始治疗ED设置非常有效,”D 'Onofrio说,“但是真正的采用滞后。现在我们试图理解为什么,以及如何改善此最佳实践的实现。”

这一最新研究发现,为了提高采用ED-initiated丁丙诺啡需要更多的教育和培训,建立协议,和增强沟通在不同的利益相关者群体。

“我们相信这些发现将有价值的其他EDs努力提高交付丁丙诺啡,应该可以拯救生命的药物治疗方案对所有患者治疗阿片样物质使用障碍走进一个艾德,”詹妮弗·埃德尔曼博士说,内科医学副教授和该研究的资深作者。