心脏病发作的预防滞后于中风和外周动脉疾病患者

虽然几种动脉堵塞疾病增加了心脏病发作的风险，但根据今天在美国心脏协会的护理和结果研究科学会议2020年度的研究报告，预防努力是不平等的。虚拟会议，5月15日至16日，是一位总理全球对心血管疾病和研究人员的脑卒中脑卒中的最新进展的全球最新进展和研究人员，医疗保健专业人员和政策制定者。

研究人员发现患者外周动脉疾病或者中风比冠状动脉疾病患者更不容易接受建议的预防心脏病发作的治疗。这三种类型都属于动脉粥样硬化心血管疾病．2016年AHA / ACC指南推荐阿司匹林用于有症状的外周动脉疾病患者，以预防重大的不良心血管事件2018年的指导方针多个组织注意到他汀类药物治疗降低动脉粥样硬化事件的风险。

全世界，心血管疾病是死亡的主要原因，对心血管疾病的主要贡献者是动脉粥样硬化，这发生了胆固醇，脂肪和炎症细胞积聚并形成阻挡的斑块动脉并阻碍血流。

根据堵塞的位置，动脉粥样硬化增加了三种严重条件的风险：冠状动脉疾病，中风和外周血动脉疾病。冠状动脉疾病患有受损的心动动脉，可能导致心脏病发作。堵塞动脉块时发生常见的中风血流量大脑。外周动脉疾病由四肢(通常是腿部)的动脉受损引起，可导致行走时疼痛，严重者可截肢。

"Our study highlights the need for public health campaigns to direct equal attention to all three major forms of atherosclerotic cardiovascular disease," said senior study author Erin Michos, M.D., M.H.S., associate professor of medicine at the Ciccarone Center for the Prevention of Cardiovascular Disease at The Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore. "We need to generate awareness among both clinicians and patients that all of these diseases should be treated with aggressive secondary preventive medications, including aspirin and statins, regardless of whether people have heart disease or not."

由于动脉粥样硬化可以影响身体的多个部分的动脉，因此医学指南是治疗冠状动脉疾病，中风和周围动脉疾病生活方式改变和药物，包括降低胆固醇水平和阿司匹林的他汀类药物以防止血液凝块。生活方式的变化包括吃健康的饮食，身体活跃，戒烟，控制高胆固醇，控制高血压，治疗高血糖和减肥。目前尚不清楚是，如果中风和外周血动脉疾病的人接受对具有冠状动脉疾病的人的相同治疗。

这项研究比较了参加2006-2015年医疗支出小组调查(Medical Expenditure Panel Survey)的14000多名美国成年人。该调查是一项针对患者报告的健康结果和状况，以及医疗保健使用和支出的全国性调查。略多于一半的患者是男性，平均年龄为65岁，他们都患有冠状动脉疾病、中风或外周动脉疾病。这些人代表了近1600万患有三种动脉粥样硬化性心血管疾病之一的美国成年人。

与冠状动脉疾病的参与者相比：

• 外周动脉疾病的参与者患有两倍的可能报告他汀类药物使用，并且报告Aspirin使用的可能性更多的是三倍的可能性;
• 此外，患有外周血疾病的人最高，年度，全面的三个动脉粥样硬化条件中的难以置信的支出;
• 卒中的参与者缺乏报告他汀类药物或阿司匹林使用的可能性是两倍。和
• 此外，那些中风的人更有可能报告患者提供者的沟通差，保健差满足以及更多急诊．

“我们的研究突出了在这些高危人员中实施救生预防药物的错失机会，”Michos说。“外周动脉疾病一般来说，中风的治疗应该与二级预防药物相同冠状动脉疾病．"

这项研究的局限性包括，它依赖于健康记录中的医疗诊断代码，而这些代码可能被错误编码，而且没有包括住在疗养院或被监禁者的健康信息。此外，这项研究没有包括药物随时间变化的信息，也没有包括人们为什么不服用推荐药物的信息。

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