羟基氯喹链接到心脏心律失常的风险增加

自1月30日世界卫生组织宣布COVID-19为全球关注的公共卫生问题以来，美国已经有超过100万人检测出该疾病呈阳性，超过6.2万人死亡。由于迄今为止没有获得fda批准的治疗方法，抗疟疾药物羟氯喹已成为一种潜在的治疗COVID-19相关肺炎的药物，无论是否使用抗生素阿奇霉素。

在今天发布的简短报告中Jama心脏病学，一支药剂师和临床医生在Beth以色列Deaconess Medical Center（BIDMC）的一部分，其中一部分是Beth以色列Lahey Health的一部分，旨在提示接受Covid-19羟基氯喹的患者在内心的电气变化的风险增加了心脏心律失常。与单独使用羟基氯喹相比，羟基氯喹与阿奇霉素联合使用会导致更大的变化。

“虽然羟氯喹和阿奇霉素通常是耐受性良好的药物，但在COVID-19背景下增加使用可能会增加药物不良事件(ADEs)的频率，”共同第一作者、BIDMC的传染病药学专家Nicholas J. Mercuro说。“考虑到患有潜在心脏并发症的患者似乎不成比例地受到COVID-19的影响，以及病毒本身可能损害心脏，这一点尤其令人担忧。”

羟基氯喹和阿奇霉素均可引起心脏电紊乱，称为QTc延长，在心电图上的特定峰之间有更长的间隔。QTc延长表示心肌在两次搏动之间充电的时间比正常时间长了几毫秒。这种延迟会导致心律失常，进而增加心脏骤停、中风或死亡的可能性。

在这项单中心回顾性观察研究中，墨科罗及其同事评估了90名在2020年3月1日至4月7日期间在BIDMC住院并接受至少一天羟基氯喹治疗的COVID-19成年患者。超过一半的患者也有这种症状高血压超过30%的人患有糖尿病。

单独服用羟氯喹的7名患者(19%)QTc延长至500毫秒或以上，3名患者QTc改变至60毫秒或以上。在同样接受阿奇霉素治疗的53名患者中，21%的患者QTc延长了500毫秒或更多，13%的患者QTc改变了60毫秒或更多。

“在我们的研究中，住院治疗和接受Covid-19的羟基氯喹的患者经常经历QTC延长和不良药物事件，”BidMC医学厅Chi-First Author Christina F. Yen表示。“服用药物组合的一位参与者经历了一个叫做棘爪的心动过速，这是我们的知识，尚未在同行评审的Covid-19文学中报告。”

2003年，初步数据表明，羟氯喹可能对SARS-CoV-1有效，这是一种致命但不易传播的呼吸道病毒冠状病毒导致Covid-19。最近，对Covid-19患者的一项小型研究似乎受益于抗疟疾药物。然而，随后的研究未能确认发现。鉴于他们的数据，在将羟氯喹作为Covid-19的治疗之前，黄金和同事们促进了警告和仔细考虑。

高级作者Howard S. Gold医学博士说:“如果考虑使用羟基氯喹，特别是与阿奇霉素联合使用，临床医生应该仔细权衡风险和益处，并密切监测qtc，特别是考虑患者的共病和相伴用药，”他是BIDMC的传染病专家，也是哈佛医学院的医学助理教授。“根据我们现有的知识，羟氯喹对于Covid-19的治疗可能仅限于临床试验。“

---

---