肝癌:必须提高对丁型肝炎的认识

在所有的肝炎病毒中，D是最鲜为人知的。这种小病毒只能感染已经感染了乙肝的人，迄今为止很少有研究。D型肝炎是慢性病毒性肝炎最危险的形式之一，因为它可能发展为不可逆的肝病(特别是癌症和肝硬化)。

来自日内瓦大学(UNIGE)和日内瓦大学医院(HUG)的科学家研究了慢性肝炎最严重的后果:肝细胞癌，一种侵袭性特别强且往往致命的肝癌。通过对文献的系统回顾和对所有可用数据的荟萃分析，他们证明，与仅感染乙肝的人相比，感染丁型肝炎的人发生肝细胞癌的风险高达三倍。这些结果，要在肝脏病学杂志为了更好地管理患者，另一方面更好地了解疾病的真实流行情况，呼吁对乙型肝炎患者进行系统的D型肝炎筛查。

有五种类型肝炎病毒，有着非常不同的表现形式和后果。甲型和戊型肝炎引起急性感染，可能很严重，但短暂。然而，乙型、丙型和丙型肝炎可以成为慢性，并在感染数月甚至数年后导致肝功能障碍。虽然丙型肝炎现在得到了很好的治疗，但乙型肝炎，特别是丁型肝炎仍然难以控制。UNIGE医学院病理和免疫学教授、HUG病毒病理学单元负责人Francesco Negro解释说，乙型和丁型肝炎最严重的后果是肝细胞癌。众所周知，乙型肝炎和乙型肝炎合并感染会加速肝硬化的进展。然而，乙型肝炎和乙型肝炎合并感染在多大程度上加速了这种特别侵袭性肝癌的进展?这还有待评估。”

UNIGE医学院病理和免疫学系的研究员Dulce alfaate解释说:“为了查明丁型肝炎是否比乙型肝炎更危险，我们对所有流行病学研究进行了系统回顾和荟萃分析。”为了做到这一点，我们重新检查了93项研究中的数据，这些研究总共代表了超过10万名患者。虽然不是所有这些研究都具有相似的质量，但对其中最好的研究的分析非常清楚:D型肝炎患者的发病风险几乎是三倍肝细胞癌与单纯乙肝患者相比那巨大的!”

全世界至少有1500万人感染

根据世界卫生组织的数据，数以亿计的人感染了乙肝病毒。在一些地区，如波利尼西亚和一些非洲国家，超过6%的成年人受到感染，病毒主要由母亲传染给儿童。此外，在出生时被感染的儿童几乎总是发展为慢性疾病。

丁型肝炎病毒反过来又会感染相当大比例的乙肝病毒携带者，但问题的严重程度尚不清楚。Dulce alfaate说，一些估计表明，至少有1500万到2000万人感染了丁型肝炎，而其他估计可能达到6000万，几乎是全球艾滋病毒感染者人数的两倍。然而，在缺乏系统测试的情况下，要做到精确是极其困难的。”在瑞士，估计有25,000人患有乙型肝炎，其中1,500人患有丁型肝炎。尽管有有效的乙肝疫苗。

对研究的呼吁

除了干扰素，一种抗病毒药物和一种免疫调节剂，其疗效有限，但有有害的副作用，目前还没有治疗D型肝炎的方法。弗朗西斯科·内格罗指出，在我们看来，肝癌的发展被严重低估了。然而，这种疾病会影响25-30岁患有肝硬化的年轻患者。“目前正在探索控制这种疾病的几种方法:弗朗西斯科·内格罗的实验室正在研究病毒引起的表观遗传变化和引起肝肿瘤的机制。作者总结道:“我们的工作强调了改善乙型肝炎患者中D型肝炎筛查的必要性，以及对有效抗病毒治疗的迫切需要，比如自2011年以来已经拯救了数百万人生命的丙型肝炎治疗。”

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