怀孕期间高血压疾病的长期风险影响更多的妇女

根据今天发表在《英国医学期刊》上的一项研究，在怀孕期间患有高血压疾病的女性，其早期患心脏或肾脏疾病的风险比每次怀孕的女性高两倍美国心脏病学会杂志．这是第一个观察每个妇女和每次怀孕的高血压疾病发病率的研究之一，其中包括多次怀孕的妇女。

妊娠期高血压疾病(HDP)包括四类:子痫前期，妊娠期高血压，慢性高血压和叠加子痫前期(女性有先兆子痫的慢性高血压患者)。怀孕期间患有先兆子痫的妇女有死亡的危险心脏病早在生完孩子后的第一个十年。

“尽管在过去三十年中HDP的增长率不断提高，但是发病率还没有被研究过，”梅奥诊所内科和妇产科的医学教授、该研究的主要作者Vesna D. Garovic说。“通过只看每一次怀孕的HDP率，我们大大低估了受这种情况影响的妇女的数量，她们可能有未来心脏或肾脏疾病．观察每名女性的发病率使我们能够评估一次以上怀孕的女性，这些女性可能在其中一次怀孕期间患有HDP，包括子痫前期，而在另一次怀孕期间没有。”

研究人员使用罗切斯特流行病学项目，一个明尼苏达州奥姆斯特德县所有提供者的医疗记录系统，来比较心脏病和肾脏疾病的风险孕妇1976年至1982年间分娩(活产或死产)的患者有或无HDP病史。研究人员发现，在评估期间，居住在奥姆斯特德县的7544名妇女中有9862人怀孕。对每张病历进行筛查，以确定哪些妇女可能患有HDP，筛查阳性定义为在任何产前检查、分娩期间或出院前产后两次血压升高。

在6年的评估期间，659名妇女共经历了719次HDP妊娠，每次妊娠HDP发病率为7.3%，子痫前期发病率为3.3%。为了评估每个妇女的HDP发病率，研究人员确定了1839名对所有怀孕都有充分信息的妇女。每个妇女的HDP发病率是每个怀孕率的两倍，分别为15.3% (n=281)和7.5% (n=138)的HDP和子痫前期。20岁以下和35岁以上的妇女子痫前期和妊娠期高血压的发病率最高。

在36.2年的随访期间，571名有HDP病史的女性发展为慢性疾病，包括(但不限于)心律失常、冠状动脉疾病、心力衰竭、中风、慢性肾脏疾病和高血压，这表明每6名女性中就有1名可能处于慢性疾病风险增加治疗心脏或肾脏疾病与其他患者相比，患有HDP的女性罹患慢性疾病的速度更快，年龄也更早。

这项研究有几个局限性，包括研究人群(主要是白人)缺乏多样性，而且研究的是40年前的人群。我们应该追求更多元化的当代群体。研究人员强调，需要对这一高危人群进行生活方式干预和预防性护理。

“通过这项研究，Garovic和他的同事推进了我们对hdp相关多病负担的理解，”Michael C. Honigberg，医学博士，MPP，马萨诸塞州总医院医学部的研究员，在一篇社论评论中说。“作者已经表明，以每个妇女的发病率表示的HDP总负担远远高于每次怀孕。发现有效的靶向降低HDP妇女风险的干预措施将使怀孕这是一个更可行、更有力的筛选测试。”

---

---