神经学家呼吁在COVID-19期间广泛改变中风护理

洛约拉医学神经学家表示，可能需要对COVID-19大流行期间治疗急性中风患者的现行标准进行广泛修改，以保护医疗资源，限制疾病传播并确保最佳护理。

“医生们发现，随着COVID-19病毒的泛滥，患中风和其他血管并发症的所有年龄段的COVID-19患者都在增加卫生保健体系洛约拉大学医学中心神经病学主席、洛约拉大学芝加哥斯特里奇医学院教授何塞·比勒医学博士说，他是一篇新社论《2019年冠状病毒大流行中的急性中风护理》的合著者。

Biller博士说:“COVID-19可能会增加中风的风险，这是多种机制的结果，包括炎症反应增强、凝血倾向增加和血管内层损伤(内皮损伤)。”一般来说，大多数中风患者年龄大了有没有潜在的医疗条件不仅与风险有关急性缺血性中风(AIS)，以及与COVID-19相关的不良结果。

Biller博士说，在这场“凶猛的新型大流行”期间，需要在紧张的卫生系统的限制下，安全管理中风患者，无论是否患有COVID-19。

“我们认为，中风界放松指南和中风途径，同时持续提供高质量的护理，包括治疗算法、静脉溶栓后监测、诊断工作、处置计划、预防措施，以优化中风患者的护理，同时最大限度地减少导致COVID-19快速传播的机会，这是至关重要的。”该社论由拉什大学医学中心的Rima M. Dafer医学博士和Nicholas D. Osteraas医学博士共同撰写中风与脑血管病杂志．

这些建议涉及护理的所有方面和阶段，并包括以下重点:

• Prehospitalization。患者或亲人应继续拨打911报告中风。除了标准的分诊之外，紧急医疗系统(EMS)人员还应通过电话筛查患者的COVID-19症状。远程医疗应考虑低怀疑中风的患者，或症状轻微，没有潜在的干预指征。所有出现急性脑卒中症状的患者都应作为疑似或可能的COVID-19患者进行治疗。
• 急诊室评估在急诊室，患者应在中风小组评估之前进行COVID-19筛查。所有病人都应戴口罩。
• 住院治疗。医院应指定隔离病房进行中风治疗。接受静脉化学溶栓(一种常见的中风治疗方法，包括将药物直接静脉注射到血凝块)的患者可以通过双向视频会议进行虚拟监控，以最大限度地减少工作人员的感染。
• 康复计划。中风患者的康复可以包括物理、职业和语言治疗，以及其他康复。所有护理COVID-19患者的治疗师和医护人员都应穿戴适当的防护装备。在适当的情况下，治疗服务应强调患者可以在家进行的锻炼。
• 家庭成员。由于许多医院在COVID-19期间限制探视，因此需要额外努力通过电话与患者家属讨论患者的病情、治疗方案和出院计划。访客政策的例外情况，例如关于临终关怀的讨论，应该在适当的时候做出。
• 转移。中风治疗通常涉及医院网络;通常是一个综合的“中心”，由多个较小的医院或“辐条”站点组成，将中风患者转移到“中心”进行紧急治疗或重症监护病房(ICU)护理。应该鼓励远程中风来评估病人并防止不必要的转移。对于AIS患者，在将患者转移到较大的医疗中心之前，应在较小的spoke站点医院进行神经影像学检查和COVID-19筛查。
• 出院计划。由于担心COVID-19感染在长期护理机构和疗养院传播，推迟了向急性康复机构和长期设施的出院。医院可能需要为不符合转移到急性住院设施的患者指定康复床位，并讨论在病情稳定和适当时可能出院回家，直到大流行得到控制。

最后，文章建议在城市内建立中风网络，以及机构之间的合作，“随着COVID-19的激增恶化”。这应该包括“中风网络之间的合作，在特定的地理区域建立每周轮换的急性中风护理覆盖;这样，既解放了医院资源，又释放了中风呼吁责任，并允许这些医生帮助照顾COVID-19病房的患者。”

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