胰腺癌患者淋巴结转移的首次筛查试验

多年来，外科医生一直在为胰腺癌患者做手术，切除他们认为是局部肿瘤的肿瘤，结果却发现疾病已经扩散到身体其他无法手术的部位。现在，一位希望之城的分子科学家认为他可能已经找到了一种方法来防止无效的手术并延长这些病人的生命。

不像乳房，皮肤或前列腺癌在美国，没有标准的护理筛查测试胰腺癌．因为胰腺位于心脏深处腹腔在美国，目前的成像技术通常看不到胰腺肿瘤，也不够灵敏，无法检测到少数已经扩散到淋巴结的癌细胞。

“如果我们事先知道这些胰腺癌患者有淋巴结转移，我们可能不会进行手术，因为手术很复杂，很昂贵，最重要的是，淋巴结转移的患者在手术后不太好。Ajay高尔她是希望之城分子诊断和实验治疗学系的主任，也是这项新研究的主要作者。

“相反，我们可能会首先对患者进行化疗，杀死淋巴结中所有松散的细胞，然后通过手术将癌细胞从胰腺中移除。”

根据美国国家癌症研究所(National cancer Institute)的数据，胰腺癌患者的五年平均存活率只有10%。虽然预计到2020年，胰腺癌将占所有癌症病例的3%左右，但今年它可能会导致近8%的癌症死亡。

研究人员说，希望之城是第一个进行全面的全基因组分析，以确定一种可用于检测的新型microRNA生物标志物的城市淋巴结转移在胰腺导管腺癌患者中，约占所有胰腺癌病例的80%。

发表于期刊胃肠病学本月，该研究发现了一种名为microRNA的基因，这种基因在转移性胰腺癌患者体内高度表达。随着更多的研究，医生有一天可以使用这种生物标志物来实践精准医疗。换句话说，简单的活组织检查可以帮助医生了解每个患者的特定疾病，并使他们能够为该患者选择最合适的治疗和疾病管理策略。

根据这项研究，“淋巴结转移状态仍然是治疗性切除患者生存的最重要预测因素之一，被认为对风险分层和治疗决策具有巨大的临床意义。”

为了找到新的生物标志物，科学家们分析了三个公共数据集的数据。然后，他们用373个样本检验并验证了他们的假设，这些样本包括胰腺导管腺癌样本、手术前从患者身上收集的样本和化疗前进行的活组织检查。测试或培训队列的中位随访时间为5.5年，验证队列的中位随访时间为2.8年。

事实证明，有六种不同的基因或microrna在起作用:miR-155-5p, miR-196b-5p, miR-365a-5p, miR-629-5p, miR-675-3p和miR-92b-3p。一项质量保证测试表明，科学家们提出的筛选测试的准确率为78%。

Goel说:“这似乎不是一个很高的百分比，但在临床环境中，特别是当我们目前没有胰腺癌筛查工具时，这种准确性水平几乎没有相等的。”

现在Goel和他的同事们已经创建了胰腺癌淋巴转移存在的概念验证活检筛查测试，他们希望开发第一个抽血测试，他们希望能确定何时胰腺癌症已经蔓延到淋巴结．血液筛查测试是提供个性化治疗的一种侵入性较小的方法。他已经在研究这个问题了，并表示很快就会有更多潜在的临床创新。