镇静药物与阿片类药物联合使用尤其危险

一项针对成人肾衰竭患者的研究结果表明，同时服用短效苯二氮卓类药物和阿片类药物可能会使患者过早死亡的风险特别高。这一研究结果将发表在即将出版的《CJASN．

近年来，阿片类药物的使用越来越多，导致因过量服用而死亡和住院的人数不断增加。鉴于阿片类药物的流行，了解其他药物是否与阿片类药物相互作用会增加患者的风险是很重要的。由Mara McAdams-DeMarco博士(约翰霍普金斯医学研究所)领导的研究小组研究了苯二氮平类药物(也被认为是镇定剂或镇静剂)是否存在这种相互作用，这是美国最常用的处方药之一。

这项研究包括69368名患有糖尿病的美国成年人肾功能衰竭在2013年或2014年开始血液透析。许多患有肾脏失败的人有身体和精神疾病，用苯二氮卓类药物治疗，他们服用阿片类药物的可能性也是普通人群的3倍。“我们试图量化苯二氮卓类药物和阿片类药物对血液透析患者死亡率的协同影响，”麦克亚当斯-德马科博士说。

在中位随访16个月期间，15175名患者(30%)死亡。医疗保险索赔数据显示:

• 在血液透析开始后的1年内，10854例患者(16%)被分配了短效苯二氮卓，3262例患者(5%)被分配了长效苯二氮卓。
• 在被分配苯二氮卓类药物的患者中，共分配阿片类药物和短效苯二氮卓类药物的患者有3819例(26%)，共分配阿片类药物和长效苯二氮卓类药物的患者有1238例(8%)。
• 服用阿片类药物处方的患者随后服用短效苯二氮卓的可能性增加1.66倍，随后服用长效苯二氮卓的可能性增加1.11倍。
• 在随访期间，服用短效苯二氮卓类药物的患者死亡风险比未服用短效苯二氮卓类药物的患者高1.45倍;在服用阿片类药物的患者中，风险高出1.90倍。
• 相比之下，长效苯二氮卓配药组与不配药组相比，死亡风险降低16%;没有差异风险阿片样物质调剂。

作者写道:“短效苯二氮卓类药物的潜在风险应始终与其治疗益处进行权衡，目前正在接受短效苯二氮卓类药物治疗的血液透析患者应在临床合适时考虑其他治疗方法。”“此外，医护人员照顾正在接受治疗的患者血液透析是否应该提供必要的工具来实施一种协作的、基于团队的方法来消除短效苯二氮平类药物，特别适用于病人他们可能会使用阿片类药物。”

“病人之声”的一篇社论提供了一位女性的观点，她将自己描述为肾脏患者、慢性疼痛患者和联合医疗保健提供者。她写道:“我很高兴看到姑息治疗的危机正在肾脏人群中得到解决。”