预测头颈癌术后放疗延迟的新工具
每年有超过65000名美国人被诊断出患有头颈部癌症，这种癌症最常发生在口腔和喉咙内部。对于接受手术治疗这种癌症的患者，指南建议迅速开始放射治疗-在六周内-对最佳结果至关重要。
不幸的是，延迟开始术后放疗(PORT)太常见了。患者并不总是理解及时开始放射治疗的重要性，并且可能必须克服其他障碍，例如缺乏社会支持和保险。此外,卫生保健提供者不要总是相互沟通或协调照顾。这些可避免的延误对这种疾病的结果产生了负面影响，这种疾病每年在美国夺去近1.5万人的生命。
为了改善这一危机，南卡罗来纳医科大学的一个研究小组开发并验证了一种被称为nomogram工具，以帮助预测治疗延误高危患者基于个性化风险因素．该团队由Evan Graboyes医学博士领导，他是MUSC耳鼻喉头颈外科的助理教授，也是霍林斯癌症中心癌症控制项目的成员。研究的结果列线图研究报告发表于JAMA耳鼻咽喉头颈外科．
“nomogram是一种数学模型的图形表示，我们用它来预测患者患癌症的可能性头颈癌可能有治疗方法延迟格拉博耶斯解释说。“我们希望这些图可以用来识别病人治疗延误的风险最高，因此我们可以针对他们进行干预，以降低延误的风险。”
头颈癌患者的标准治疗方法包括手术、放疗和化疗。然而，治疗效果仍然很差，只有约50%的晚期头颈癌患者能在5年后存活。
为了提高头颈癌患者的生存率，Graboyes和他的团队开发并验证了两种预测PORT延迟的nomogram方法。该研究检查了60,766名成年头颈癌患者手术前后的数据，并将其分组为不同的队列。
第一个nomogram是基于临床医生和患者在外科会诊期间获得的信息。在这一点上，病人将知道他或她是否可能在放射治疗后进行手术。
Graboyes解释说:“这种类型的图将提供延迟开始PORT的风险的个性化估计，并可用于加强对延迟风险较高的患者的咨询和指导干预。”
Graboyes的研究结果表明，4期癌症和口腔部位是与PORT延迟启动相关的两个主要变量。事先了解这类信息将使患者在手术前获得牙科肿瘤治疗转诊，并可能大大提高PORT的及时引入。
第二张图包含手术前后的信息。根据Graboyes的说法，这种图可以被卫生保健系统使用，以一种风险调整的方式来比较他们的PORT延迟率，这种方式承认正在治疗的患者类型的差异。
此外，图可以指导质量改进计划。例如，与延迟PORT相关的关键因素之一是术后住院时间延长。这些信息可以帮助医生减少病人手术后住院的时间，消除及时开始放射治疗的一个障碍。
尽管这两种图是在一组患者中开发的，并在来自美国各地的另一组头颈癌患者中得到验证，但该研究仍有一些关键的局限性。nomogram没有考虑到个体患者的教育程度、收入、社会支持、牙病、吸烟或饮酒。因此，需要更多的研究来了解这些因素导致PORT启动延迟的程度。未来的研究将有助于解决其中的一些限制。
格拉博耶斯认为，目前的研究将有助于大脑和大脑脖子癌症病人得到他们需要的治疗，提高他们的生存机会。
格拉博耶斯说:“如果患者和临床医生能够使用nomogram网站来获得关于PORT延迟风险的更精确、定量的信息，并利用它来教育患者，在治疗前向他们提供咨询，准确地传达风险，我将非常高兴。”“我们知道，让病人及时接受治疗颈部癌症遵循指南的护理是提高这些患者生存率的一种有希望的策略。我希望在我们努力减少治疗延误的过程中，这些图将成为一种实用而有用的工具。”
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