在脓毒症Antihypotensive剂破坏免疫系统

患者进入治疗的脓毒性休克antihypotensive代理去甲肾上腺素。内梅亨大学医学中心的研究人员发表在今天的结果美国呼吸和重症监护医学杂志》上显示使用它并不是没有缺点:药物会破坏免疫系统,增加对感染的易感性。这可能对病人产生负面后果。研究方案是合理的。

脓毒症是一种危及生命的炎症反应由于感染蔓延到全身。四分之一的病人与脓毒症屈服于它,这是全球头号死因。因此,败血症最近被指定为一个全球卫生重点由世界卫生组织(世卫组织)。脓毒症患者有严重特异表达免疫系统损害间隙的感染,使身体容易受到新的感染死亡的风险增加。严重脓毒症也常常会导致危险低血压称为脓毒性休克,这需要与代理antihypotensive治疗。去甲肾上腺素的主要代理选择增加血压自1950年代以来在这种情况下。

然而,重症监护人员Roel Stolk和Matthijs Kox已经表明去甲肾上腺素导致免疫系统的失调,从而削弱对抗感染的能力。他们发现第一个迹象在实验室的测试中,通过揭露白细胞去甲肾上腺素结合细菌和病毒组件诱导炎症反应。去甲肾上腺素抑制这些免疫细胞的功能。

受损的防御感染

然后研究人员转向动物模型。Roel Stolk、该研究的第一作者说,“我们复制小鼠感染通过注射内毒素、细菌的细胞壁成分。如果老鼠注射去甲肾上腺素,它们的免疫反应是强烈抑制。”

此外,在小鼠与实际的细菌感染,注入去甲肾上腺素导致增加细菌生长在脾脏,肝脏和血液,再一次表明削弱免疫系统。“我们也研究了抗利尿激素的影响,另一种antihypotensive代理白细胞和老鼠,”Stolk说。“有趣的是,与去甲肾上腺素,这种药物对免疫系统没有影响或防御感染。”

健康的志愿者

“接下来,我们想知道是否去甲肾上腺素的影响同样适用于人类,”说Matthijs Kox,这项研究的负责人。“我们注入去甲肾上腺素、血管加压素或安慰剂在健康志愿者的三组。然后,我们这些志愿者服用低剂量的内毒素。再一次,我们观察到明显的差异。相比安慰剂组组中促炎的蛋白质,血药浓度降低,收到了去甲肾上腺素,同时抗炎蛋白的含量也增加了。抗利尿激素,我们再次观察到没有对免疫反应的影响。这些结果证实了先前的数据,去甲肾上腺素会抑制免疫系统。”

二百脓毒症患者

Stolk Kox也检查一组近200名患者脓毒性休克,所有人都用去甲肾上腺素治疗。在这些患者中,他们发现血液中促炎和抗炎蛋白之间的平衡倾向于抗炎在患者接受更高剂量的去甲肾上腺素。他们还表明,这些不良去甲肾上腺素对免疫系统的影响不太明显的患者使用β受体阻滞剂的心脏病或血压。

进一步的研究

基于这一研究中,研究人员得出结论,使用antihypotensive代理应该重新评估脓毒症患者,最好是在一大群病人。Kox:“比较去甲肾上腺素与血管加压素的影响,例如,我们已经说明了后者没有负面影响免疫系统。成的影响还需要进一步的研究去甲肾上腺素β受体阻断剂在治疗脓毒症患者。这两种策略可以改善这些患者的防御感染,这可能导致改进治疗严重的条件。”