弗雷明汉研究发现，中风时脑出血并没有减少
根据弗雷明汉心脏研究(Framingham Heart Study)的一项新分析，在过去30年里，被称为脑出血的脑出血在所有年龄组的发病率保持稳定，但在75岁及以上的人群中发病率上升。研究结果发表在JAMA神经学．
在此期间，老年人抗凝血剂的使用也增加了三倍，但作者警告不要过度使用抗凝血剂。
“我们并不提倡人们停止服用他汀类药物或抗凝血药物，”该报告的资深作者Sudha Seshadri医学博士说，他是位于圣安东尼奥的德克萨斯大学健康科学中心朗医学院的神经学家。“这些疗法降低了缺血性中风的风险，大约每10例中风中就有9例是缺血性中风，而脑出血则占了另外的十分之一。”
塞沙德里博士说，由于预期寿命的增加和人口的老龄化，医疗系统可能会看到脑出血患者的数量增加。塞沙德里博士是弗雷明汉心脏研究的高级研究员，同时也是UT卫生圣安东尼奥分校格伦比格斯阿尔茨海默氏症和神经退行性疾病研究所的主任。
影像和药物治疗
该报告的主要作者Vasileios-Arsenios Lioutas医学博士是贝斯以色列女执事医疗中心和哈佛医学院的中风神经学家，他设计了这项研究，以评估1948年至2016年期间10,333名弗雷明汉参与者的脑出血发生率趋势。在参与者中，有129人经历了这种出血在研究随访中。
年份分为三个时期:1948-1986年、1987-1999年和2000-2016年。
“我们想要解释诊断方法的变化，其中一个主要的进步是CT扫描，它在1980年左右开始使用，”Lioutas博士说。“很多以前不能被诊断为出血的东西在那之后很容易被发现。”
20世纪90年代末，华法林等血液稀释剂的处方越来越多。一系列试验表明，华法林可以有效防止心房颤动(一种心律异常)引起的血栓。在2000年代，进一步的预防措施和额外的药物被加入。
“对于为什么我们在弗雷明汉老年参与者中看到更多的出血，一个可能的解释是，通过使用这些抗凝血药物，我们防止了可能会在生命早期杀死他们的不良事件，”Lioutas博士说。“我们延长了预期寿命然后，因为我们这么做了，他们在以后的生活中有出血的风险。”
“这有点像一种平衡，”塞沙德里博士说。他说:“我们希望谨慎传达有关此事的信息。他汀类药物和抗凝剂在预防改变生活或致命事件方面具有价值。”
高血压的作用
该研究还研究了风险因素对于两种类型脑部出血．大叶性脑出血发生在离大脑表面更近的地方，而深部脑出血发生在大脑物质更深的地方，涉及不同的结构。
研究发现，高血压，以前被认为是脑深部出血的一个更重要的危险因素，增加了这两种类型的风险。
利奥塔斯博士说，脑深部出血与脑部非常小的血管发生变化有关，这是长期暴露于高血压的后果。
大叶性出血也以小血管的改变为特征，但这些血管靠近脑表面。众所周知，淀粉样蛋白的沉积与阿尔茨海默症有关，而这被认为是这些出血的罪魁祸首。
“就像之前的研究一样，我们发现这些区别并不那么明显，”Lioutas博士说。“特别是在大叶性脑出血中，我们看到许多人也有高血压，所以我们现在相信高血压在深部和大叶性脑出血中都起作用。”
该研究表明，尽管在发达国家，临床进展在降低中风发病率方面取得了成功，但降低的主要是血栓相关中风，而不是出血性中风。
塞沙德里博士说:“我们发现，弗雷明汉老年人口中脑出血的病例有所增加，而这个人口群体在美国和世界各地的人数正逐年增加。”“我们应该找到预防这些中风的新方法，与此同时，卫生保健系统应该准备好在未来治疗更多的出血。”
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