COVID-19危重患者发生心律失常的可能性增加了10倍

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院研究人员的一项新研究显示，被收治进重症监护病房的COVID-19患者发生心脏骤停或心律失常的可能性是其他住院COVID-19患者的10倍。

研究人员表示，研究结果表明，一些人患有心脏骤停和心律失常病人感染COVID-19可能是由一种严重的全身性疾病引发的，并且不是病毒感染的唯一后果。这一发现与早期报告显示所有COVID-19患者中心律失常发生率较高的报告有很大不同，这一发现更清楚地说明了新型冠状病毒SARS-COV-2及其引起的疾病COVID-19在心律失常(包括不规则心律失常)发展中的作用心率(心房纤颤)、心律缓慢(慢节奏)或30秒内自行停止的心率加快(非持续性室性心动过速)。

这项研究今天发表在心律日记——心律学会的官方杂志。

“为了最好地保护和治疗患COVID-19的患者，对我们来说，提高我们对疾病如何影响我们体内的各种器官和途径——包括我们的心律异常——的理解至关重要，”该研究的高级通讯作者Rajat Deo医学博士说，他是心脏电生理学家，也是宾夕法尼亚大学心血管医学副教授。“我们的研究结果表明，全身感染、炎症和疾病等非心脏原因可能更容易导致心脏疾病的发生逮捕而心律失常则比因病毒感染而受损或感染的心脏细胞更严重。”

中国最近的研究表明，COVID-19与心律失常的高发有关，尤其是在重症患者中——早期报告显示，44%的ICU患者患有心律失常。当协调心跳的电脉冲不能正常工作时，就会出现心律问题，导致心脏跳动过快、过慢或不规则。如果不及时治疗，心律失常会导致严重的疾病，包括中风和心脏骤停——心脏功能的突然丧失。

为了评估COVID-19住院患者心脏骤停和心律失常的风险和发生率，宾夕法尼亚大学的研究小组评估了3月初至5月中旬期间入住宾夕法尼亚大学医院的700名COVID-19患者。研究人员评估了心脏遥测技术和患者人口统计学和医疗合并症(如心脏病、糖尿病和慢性肾病)的临床记录，并记录了患者的生命体征、测试结果和治疗情况。

该队列患者的平均年龄为50岁，黑人患者占人口的70%以上。研究人员共确定了53例心律失常事件:9例心脏骤停患者，25例需要治疗的房颤患者，9例临床显著的慢速心律失常患者和10例非持续性室性心动过速事件。研究小组没有发现任何心脏传导阻滞、持续室性心动过速或心室颤动的病例。

在住院的700名患者中，约11%住进了ICU。其他住院病人都没有心脏骤停。在控制了潜在的人口和临床因素后，研究人员发现心脏骤停与其他住院患者相比，ICU患者更容易发生心律失常。

研究人员指出，这项研究有几个局限性，包括分析是在一个为大量城市人口服务的单一中心进行的。

Deo说:“需要更多的研究来评估心律失常的存在是否会对因COVID-19住院的患者产生长期健康影响。”“与此同时，我们开展研究来评估这一人群长期抗凝和心律管理的最有效和最安全的策略是很重要的。”

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