胱氨酸抑素C用于精确评估肾功能和心血管风险
在许多情况下，医生必须尽可能准确地了解病人的肾功能。计算肾小球滤过率(GFR)是为了评估肾功能。在这方面存在各种方程和方法，每一种都有其优点和缺点。正如今天发表在肾透析移植现在已经表明，关于如何以最佳的精度计算GFR，有明确的科学发现。
的肾小球滤过率(GFR)通常被指定为测量肾脏函数。GFR是肾脏每分钟过滤的血量(与标准体表面积相关的测量单位，因此是ml/min/1.73 m2)．为了计算或估计GFR (eGFR=估计GFR)，主要应用基于实验室参数血清肌酐的方程。肌酐是一种非蛋白质含氮物质，是肌肉代谢的分解产物，不断释放并随尿液排出(使其成为一种尿物质)。如果肾功能受损，eGFR降低，血清肌酐升高。然而，由于人体自身的肌酐生产取决于各种因素(如年龄、性别和肌肉质量)，以肌酐为基础的eGFR (eGFRcr)的意义是专家们经常讨论的话题。例如，一位虚弱的老年女士(低肌肉量和相应的低血清肌酐)的肾功能可能被错误地评估为正常，基于她的肌酐水平，即使她的肾功能可能显著降低。相反，健美运动员肌肉肌酐的产生可能导致血清肌酐值升高，从而导致算术上的低eGFR(尽管肾功能正常)。内源性胱氨酸抑素C (Cys-C)在几乎所有身体细胞的代谢中被永久释放，因此似乎比血清肌酐更适合作为一种标志物。Cys-C量的大小与年龄、性别、性别无关肌肉-基于胱抑素的eGFR评估(eGFRcys)的潜在混杂因素是炎症、癌症、甲状腺功能障碍或类固醇治疗。Cys-C测量也比肌酸酐并不是每个实验室都有这种测试。
一个包括这两个参数(eGFRcr-cys)的估算eGFR的方程已被证明能够提供最准确的真实GFR近似值，不仅在肾脏疾病的早期阶段，而且在肾脏疾病的晚期。作者认为，这可能是由于这两个参数的混杂因素相互独立，在组合方程eGFRcr-cys中起着不太重要的作用。因此，eGFRcr-cys尤其适用于在早期阶段尽可能准确地了解肾脏功能的情况(例如，计算某些药物的剂量，用于研究登记，或用于潜在的肾脏捐赠者)。
“CKD的早期检测需要精确的测量。ERA-EDTA建议将eGFRcys和eGFRcr-cys作为新标准实施”，NDT主编、法国里昂的Denis Fouque教授强调说。
限制肾脏功能已知会恶化心血管疾病患者的预后。“eGFRcys和eGFRcr-cys可用于eGFRcr为45-60或60-90 ml/min/1.73 m的任何人2加上另一个心血管危险因素来确认CKD的诊断/分期。确定的最低eGFR应用于前瞻性规划”，通讯作者，格拉斯哥的Jennifer Lees博士解释道。“EGFRcys应该与传统的心血管危险因素同时使用，以便更准确地预测个体风险，并优化心血管疾病的一级预防。”
