专家们对美国人的饱和脂肪摄入指南争论不休

公共健康指南是否应该建议尽量减少饱和脂肪的摄入?营养专家们在一系列新的论文中正面解决了这个有争议的问题，概述了在如何解释证据和为健康指南提供信息方面的共识和分歧。

儿童医院奥克兰研究所的罗纳德·克劳斯医学博士和宾夕法尼亚州立大学的彭妮·克里斯-埃瑟顿博士在《营养大辩论》的首映式上发表了他们的立场，这是大卫·s·路德维希在《营养与健康》杂志编辑的一个新部分美国临床营养学杂志．克劳斯和克里斯-埃瑟顿还将在现场互动环节就这一话题进行辩论营养2020在线直播这是一个由美国营养学会主办的虚拟会议。

“辩论的形式使我们能够确定和细化共识，以及仍然存在争议的问题，”作者在一篇总结他们观点的论文中写道。“虽然这些程序代表了我们个人的观点，但我们希望它们为健康专业人员讨论膳食饱和脂肪建议提供一个框架，并提高公众对围绕这一主题的争议的理解。”

饱和脂肪是指那些在室温下是固体的脂肪，如培根油和黄油。《2015-2020年美国人膳食指南》建议将饱和脂肪摄入量限制在每天热量的10%以下。大多数美国人目前都超过了这一水平，饱和脂肪平均占每日卡路里的11-12%。

动物产品是美国人饮食中饱和脂肪的主要来源，汉堡、三明治、墨西哥卷饼和披萨等混合菜肴占了美国人每日摄入量的三分之一多一点。零食和糖果约占饱和脂肪总摄入量的18%，蛋白质食品占15%，乳制品占13%。热带植物产品，如椰子油，也有很高的饱和脂肪含量。

争论的焦点是饱和脂肪与心脏有关的证据疾病以及尽可能减少消费的公共卫生指导方针的潜在后果——有意或无意的后果。

两位专家都认为，一个人的整体饮食模式比任何单一的食物成分都更重要，与较低心脏病发病率相关的饮食模式饱和脂肪含量并不高。此外，他们都认为低密度脂蛋白(LDL)会增加患心脏病的风险，而食用饱和脂肪代替不饱和脂肪和碳水化合物会增加LDL胆固醇水平。

然而，他们对尽可能限制饱和脂肪的建议实际上会降低患肥胖症的几率的证据强度持不同意见心脏病通过帮助控制胆固醇。一组问题围绕着低密度脂蛋白胆固醇的具体作用，以及其他机制可能在多大程度上发挥作用。另一个问题是，饮食饱和脂肪对低密度脂蛋白胆固醇水平的影响是否会受到其他因素的影响，尤其是一个人摄入的碳水化合物的数量和类型。

两位专家都指出，饱和脂肪的不同来源如何影响健康，以及人体对这些脂肪的反应如何因人而异，这是不确定的。虽然两人都呼吁进行更多的研究来帮助解决仍然存在的问题，但对于如何利用现有的证据，他们得出了不同的结论。

“虽然饮食中饱和脂肪酸的摄入可能与肥胖有因果关系心血管病在美国，支持这一论点的证据是不确定的，”克劳斯写道。“总的来说，无论是随机临床试验还是观察性研究，都没有最终确定减少膳食饱和脂肪酸对心血管疾病的结局和死亡率有好处。”克劳斯还质疑为整个人口实施数字目标的科学依据，因为饱和脂肪的影响可能因来源或人而异。

尽管存在这些悬而未决的问题，克里斯-埃瑟顿认为，现有的证据足以证明减少饱和脂肪摄入量的建议是正确的。克里斯-埃瑟顿说:“从不同类型的研究中，我们仍然有大量令人信服和一致的证据，可以提出降低饱和脂肪酸的全民饮食建议。”“要等到所有问题都得到回答后，再提出任何限制饱和的建议脂肪酸进一步忽视了我们拥有的证据基础，如果实施这些证据，可以预防许多人的心血管疾病(和其他疾病)。”

两位专家都警告说，有关这一话题的任何指导都应避免无意中鼓励人们用添加糖和精制或加工过的碳水化合物高含量的食物取代饱和脂肪含量高的食物，他们认为这些食物会对健康构成重大风险。

---

---