连续葡萄糖监测降低低血糖与1型糖尿病的老年人
结果6个月,多站点临床试验称为无线创新为老年人糖尿病(WISDM)研究小组发表的美国医学协会杂志(JAMA)。
老年人与1型糖尿病(近年来),人口在增长,但超,容易低血糖,尤其是糖尿病是长期存在的。低血糖会导致精神状态改变,有时发作或意识丧失,这可能是致命的。但根据这项研究,老年人使用连续血糖监测(CGM)设备可以显著降低低血糖和严重的低血糖事件的发生,同时降低糖化血红蛋白。
这项研究的目的是确定CGM的使用可以减少低血糖症在老年人与1型糖尿病(近年来)。CGM设备不断的措施血糖并提供实时的观察血糖水平、趋势方向,和警报当血糖下降到低水平或高水平增加。
“减少低血糖是管理的一个重要方面近年来在老年人,他们中的许多人有困难识别低血糖的症状或认知障碍,”说,北卡罗来纳大学的首席研究员劳拉年轻,医学博士,医学博士,副教授分部的北卡罗来纳大学医学院内分泌和新陈代谢。
这项研究是一项随机、对照试验,包括203名男性和女性60岁以上的老人在22个临床中心,包括UNC-Chapel山。大约一半的参与者接受胰岛素通过胰岛素泵和另一半使用多个每天注射胰岛素。一半的参与者被随机分配到一个组使用CGM Dexcom公司将设备,和另一半对照组使用标准的finger-stick方法对血糖监测与测试条。
研究发现,血糖水平在低血糖的时间区间(< 70 mg / dL)从每天73分钟减少在研究开始的39分钟每天使用CGM 6个段组中;而对于人们在对照组,平均每天分钟低血糖是每天68分钟开始的时候学习和6个月的研究期间每天70分钟。研究人员还发现:
- CGM用户不太可能有严重的低血糖事件相比,对照组使用血糖仪检查;10个参与者相比,对照组有严重的低血糖事件只有一个参与者在CGM组。5的10严重低血糖事件报道在对照组发作或意识丧失,这并没有发生在CGM组事件。
- 减少低血糖不恶化为代价的总体血糖控制。平均糖化血红蛋白(HbA1c,估计将血糖控制在3个月期间)CGM集团改进研究从年初的7.6%到7.2%在持续。对照组糖化血红蛋白是7.5%的持续研究和7.4%。美国糖尿病协会推荐的目标一次糖化血红蛋白< 7.0%的成年人,但较不严格的目标老年人容易发生低血糖。
- 非常低的或非常高的血糖可能是危险的。常规CGM使用增加目标的时间范围(血糖水平70 mg / dL 180 mg / dL)每天超过两小时。
另一个惊人的发现是,81%的研究对象仍然使用CGM设备每周七天六个月。这些结果很重要,因为它们可以使用演示CGM有效地在一个年长的成年人口减少低血糖,以及提高整体葡萄糖控制。因为低血糖可导致严重的并发症,包括住院和死亡,减少严重的低血糖事件可能具有重要的公共卫生意义。
“长久以来,老年人糖尿病患者饱受not-so-benign医学界忽视,”年轻人说。“尽管糖尿病及其并发症的高患病率在这个年龄段中,很少有研究解决新技术的潜在效用在这个人口。在一定程度上,这可能是由于一种错误的观点,老年人不能管理或受益于先进的技术。我们的研究显示恰恰相反。CGM不仅提高安全老年人,它实际上可以提高总体血糖控制。此外,绝大多数病人在我们的研究中CGM大部分时间用于研究的整个过程,展示高水平的安慰与技术在该人群。”
此外,治疗对减少的影响低血糖症在六个月出现在那些使用胰岛素泵以及那些使用多个注射胰岛素。CGM的有效使用在那些使用多个注射胰岛素有重要意义,因为这些病人可能不会让切换到更先进的技术,自动化胰岛素。
