COVID-19住院患者心脏损伤与死亡的风险更高
西奈山医学院研究人员发现,心肌损伤住院患者中(心脏损伤)是普遍和COVID-19与死亡率的风险更高。更具体地说,一个严重的心肌损伤可以三重死亡的风险。的研究结果发表在6月5日发行的美国心脏病学会杂志》上。
“已经有很多猜测COVID-19如何影响心脏和血管,并与频率。我们的观察性研究可能有助于阐明这一点。我们发现36%的病人住院COVID-19肌钙蛋白水平升高代表心脏损伤和死亡的风险更高,”第一作者阿奴拉拉说,医学博士,医学助理教授(心脏病)伊坎在西奈山医学院。“这些发现,符合报告来自中国和欧洲,对临床医生很重要。如果COVID-19-positive患者抵达急诊室和他们的初始测试结果显示肌钙蛋白水平升高,医生可以更好地治疗这些病人更加密切地关注他们,但这仍然是一个可测试的假设。”
一组调查人员分析电子健康记录的近3000人成人患者中确诊阳性COVID-19承认五纽约市在西奈山医院卫生系统2月27日至4月12日,2020(西奈山医院,西奈山西方,西奈山晨边高地,西奈山皇后区和西奈山布鲁克林)。分析患者年龄中位数是66年,大约有60%是男性。四分之一的所有患者认同为非裔美国人,27%大学生自称是西班牙裔或拉丁裔。大约25%的患者心脏的历史疾病(包括冠心病、房颤和心力衰竭)和大约25%的心血管疾病危险因素(包括糖尿病或高血压)。
西奈山医学院研究人员发现,36%的住院COVID-19患者心肌损伤。对于那些实质性的伤害,他们的死亡风险比非心肌损伤患者COVID-19-positive高出三倍。
为了得到这些信息,研究人员关注病人的水平的钙蛋白释放当心肌受损,他们的结果。(较高的肌钙蛋白水平意味着更大的心脏损伤)。所有患者在24小时内一个血液测试的承认和被分成三类:64%是在正常范围内(0.00 - -0.03 ng / mL);17%有轻度海拔(一至三次正常的上限,或0.03 > -0.09 ng / mL),和19%有更高的海拔(超过正常上限的3倍,或> 0.09 ng / mL)。更高的肌钙蛋白水平更普遍的患者超过70岁,此前已知的条件包括糖尿病、高血压、心房纤维性颤动,冠状动脉疾病和心脏衰竭。研究人员做了调整这些因素的分析。
然后,他们分析了相关的死亡风险调整后的因素包括年龄、性别、体重指数、心血管疾病史,药物,和疾病住院。他们发现温和形式的心肌损伤患者出院的可能性降低,患者的死亡风险比正常高出75%的水平。肌钙蛋白浓度较高患者死亡风险高出三倍比正常水平。此外,当调整相关的因素,包括心脏病、糖尿病和高血压,肌钙蛋白是独立与死亡风险有关。更具体地说,受伤的心似乎是一个更重要的指标在预测死亡的风险比心脏疾病的历史。
“这项研究得出结论,心肌损伤与COVID -19年住院患者中普遍存在,但往往是温和与低级肌钙蛋白升高有关。尽管低水平,甚至少量的心脏损伤可能导致的风险明显死亡,COVID-19心血管疾病史的患者更可能有心肌损伤患者相比心疾病,”拉拉博士解释道。
“COVID-19患者心肌损伤是常见的,但问题是最主要的病因是什么?这是由病毒直接影响到心肌,还是一个细胞激素风暴也间接影响到心肌,或促凝血的导致冠状动脉血栓性缺血?这些问题需要在将来的研究中得到解决,”资深作者Valentin柱身说,医学博士,博士,主任西奈山的心脏和Physician-in-Chief西奈山医院。“此外,我们现在需要遵循COVID-19病人与心肌受伤了解更多关于后果。”
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